Une herniorraphie désigne généralement l'opération de réparation d'une hernie inguinale indirecte ou directe, bien qu'elle puisse s'appliquer à toute réparation de hernie. Elle peut être réalisée par une technique ouverte ou laparoscopique.
Cette opération est généralement réalisée sous anesthésie générale, bien que, chez les patients dont la fonction cardiovasculaire ou respiratoire est faible, une anesthésie péridurale ou rachidienne puisse être utilisée. Certains chirurgiens réparent la plupart des hernies inguinales sous anesthésie locale.
Il convient d'observer trois points importants :
- l'anatomie normale doit être rétablie autant que possible
- l'union fibreuse n'est possible que si l'on suture des tissus de même qualité de traction, c'est-à-dire tendon à aponévrose et non muscle à aponévrose
- la suture doit conserver sa résistance : seuls les types non résorbables ou lentement résorbables sont conseillés.
Le guide NICE indique que pour la réparation d'une hernie inguinale primaire, la procédure chirurgicale préférée est la procédure ouverte (avec treillis). Cependant, pour la réparation des hernies inguinales récurrentes et bilatérales, la chirurgie laparoscopique doit être envisagée (1).
Référence :
- 1) NICE (avril 2001). Summary of Guidance issued to the NSH in England and Wales, Laparoscopic surgery for inguinal hernia, 2, 22.
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