Une hernie inguinale est une protubérance de tissu intra-abdominal à travers la paroi abdominale où elle est affaiblie par la présence du canal inguinal. Il en existe deux types principaux :
- indirectes (75%) - elles prennent naissance latéralement à l'artère épigastrique inférieure et suivent le trajet du cordon spermatique ou du ligament rond à travers l'anneau inguinal interne et le long du canal inguinal.
- directes (25 %) - elles proviennent de la partie médiale de l'artère épigastrique inférieure et poussent à travers une faiblesse de la paroi postérieure du canal inguinal au lieu de descendre dans le canal lui-même.
Dans les deux cas, le sac contient généralement de l'épiploon ou de l'intestin grêle ; moins souvent, du gros intestin ou de l'appendice ; et parfois, des tissus malades - carcinome, appendicite ou secondaires péritonéaux.
Remarques :
- les hernies inguinales très petites qui sont difficiles à diagnostiquer à l'examen clinique sont définies comme des "hernies inguinales occultes".
- Les hernies inguinales occultes se manifestent souvent par des douleurs à l'aine. Cependant, il existe de nombreuses causes de douleurs à l'aine et il est donc important de les différencier des autres causes. Les hernies inguinales occultes sont souvent difficiles à diagnostiquer cliniquement à partir de l'anamnèse et de l'examen et il est donc nécessaire de recourir à l'imagerie avant de procéder à une intervention chirurgicale ou de poursuivre la prise en charge.
- Une étude a montré que l'échographie a une sensibilité de 94 % dans la détection des hernies inguinales occultes. L'échographie utilisée avec un jugement clinique a une valeur prédictive positive de 73 % (1).
Référence :