Le nerf laryngé récurrent gauche naît du nerf vague gauche lorsqu'il passe au-dessus de la crosse de l'aorte, en dessous de la veine intercostale supérieure gauche. Il passe médialement et postérieurement au niveau du ligament artériel avant de s'incurver en dessous de la crosse de l'aorte. Elle passe ensuite supérieurement au-dessus de la bronche principale gauche pour remonter dans le sillon entre la partie gauche de la trachée et la partie antérieure de l'œsophage.
En montant dans le sillon trachéo-œsophagien, le nerf laryngé récurrent est relié consécutivement à :
Au niveau de la glande thyroïde, elle passe sous le bord inférieur du muscle cricopharyngien pour s'y enfoncer et se diriger vers le pharynx et le larynx. Dans ces dernières régions, le nerf laryngé récurrent alimente les muscles laryngés intrinsèques :
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