Pilule contraceptive orale (gestion de l'anesthésie)
La chirurgie d'un jour n'a pas modifié de manière significative le risque de complications chez les femmes prenant un contraceptif oral contenant des œstrogènes.
La chirurgie majeure élective sans prophylaxie dans ce groupe est associée à un doublement du risque de thrombose veineuse profonde, et donc à un risque accru d'embolie pulmonaire par rapport à la population générale. Deux stratégies sont possibles et aucune n'est, à l'heure actuelle, définitive
- Le NICE déclare que :
- conseiller aux patientes d'envisager l'arrêt des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes ou d'un traitement hormonal substitutif 4 semaines avant une intervention chirurgicale non urgente. En cas d'arrêt, donner des conseils sur les méthodes contraceptives alternatives.
En cas d'intervention chirurgicale majeure d'urgence dans ce groupe, les mesures suivantes sont recommandées :
- héparine sous-cutanée
- bas de compression élastiques et gradués
- mobilisation précoce
L'anesthésie régionale peut être une alternative viable.
Ces recommandations ne s'appliquent pas à la chirurgie mineure avec une anesthésie de courte durée, par exemple l'extraction d'une dent, ni aux femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux sans œstrogènes.
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