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Prise en charge de la rechute de l'acné vulgaire

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Dernière modification le 14 juil. 2024

Rechute

Si l'acné répond de manière satisfaisante à un traitement de première intention approprié (voir le tableau ci-dessous), mais qu'il y a ensuite rechute, il convient d'envisager soit

une nouvelle cure de 12 semaines du même traitement, soit
un autre traitement de 12 semaines (voir tableau).

Si l'acné récidive après une réponse adéquate à l'isotrétinoïne orale et qu'elle est actuellement légère à modéréeSi l'acné est légère ou modérée, proposer une option thérapeutique appropriée (voir tableau).

Si l'acné récidive après une réponse adéquate à l'isotrétinoïne orale et qu'elle est actuellement modérée à sévèreproposer soit

une cure de 12 semaines d'une option thérapeutique appropriée (voir tableau), ou
une réorientation, si la personne n'est plus suivie par l'équipe de dermatologues consultants.

Si l'acné récidive après une deuxième cure d'isotrétinoïne orale et qu'elle est actuellement modérée à sévère, la suite du traitement doit être décidée par l'équipe de dermatologues consultants. Si la personne n'est plus suivie par l'équipe de dermatologues consultants, proposez-lui de la réorienter.

Choix de traitement pour l'acné vulgaire légère à modérée et modérée à sévère

Gravité de l'acné	Traitement	Avantages	Inconvénients
Toute gravité	Combinaison fixe d'adapalène topique et de peroxyde de benzoyle topiqueAppliqué une fois par jour le soir	topique ne contient pas d'antibiotiques	ne doit pas être utilisé pendant la grossesse à utiliser avec précaution pendant l'allaitement peut provoquer une irritation de la peau, une photosensibilité et une décoloration des cheveux et des tissus.
Toute gravité	Association fixe de trétinoïne topique et de clindamycine topiqueappliqué une fois par jour le soir	topique	ne doit pas être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement peut provoquer une irritation de la peau et une photosensibilité
Légère à modérée	Association fixe de peroxyde de benzoyle topique et de clindamycine topiqueappliqué une fois par jour le soir	topique peut être utilisé avec prudence pendant la grossesse et l'allaitement	peut provoquer une irritation de la peau, une photosensibilité et une décoloration des cheveux et des tissus
Modérée à sévère	Combinaison fixe d'adapalène topique et de peroxyde de benzoyle topique, appliquée une fois par jour le soir, plus soit lymecycline ou doxycycline par voie orale une fois par jour	le composant oral peut être efficace pour traiter les zones affectées qui sont difficiles à atteindre avec un traitement topique (comme le dos) le traitement par des séries adéquates de thérapie standard avec des antibiotiques systémiques et une thérapie topique est une exigence de la Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) pour l'isotrétinoïne orale ultérieure (voir l'alerte de la MHRA sur l'isotrétinoïne). MHRA alert on isotretinoin for severe acne : uses and effects (voir l'alerte MHRA sur l'isotrétinoïne pour l'acné sévère : utilisations et effets))	ne pas utiliser pendant la grossesse, l'allaitement ou chez les enfants de moins de 12 ans l'adapalène topique et le peroxyde de benzoyle topique peuvent provoquer une irritation de la peau, une photosensibilité et une décoloration des cheveux et des tissus les antibiotiques oraux peuvent provoquer des effets secondaires systémiques et une résistance antimicrobienne les tétracyclines orales peuvent provoquer une photosensibilité.
Modérée à sévère	Acide azélaïque topique appliqué deux fois par jour, plus la lymecycline ou la doxycycline orale prise une fois par jour	la composante orale peut être efficace pour traiter les zones affectées qui sont difficiles à atteindre avec un traitement topique (comme le dos) le traitement par des séries adéquates de thérapie standard avec des antibiotiques systémiques et une thérapie topique est une exigence de la MHRA pour l'isotrétinoïne orale subséquente (voir l'alerte de la MHRA sur l'isotrétinoïne pour l'acné sévère : utilisations et effets)	ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, l'allaitement ou chez les enfants de moins de 12 ans les antibiotiques oraux peuvent provoquer des effets secondaires systémiques et une résistance les tétracyclines orales peuvent provoquer une photosensibilité.

Référence :

National Institute for Health and Care Excellence (Institut national pour la santé et l'excellence des soins). Acne vulgaris : management. Dec 2023 [publication internet]

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