Critères d'orientation à partir des soins primaires - psoriasis
La supervision d'un dermatologue consultant est nécessaire dans les cas suivants :
- patients atteints d'une maladie étendue qui nécessitent un traitement secondaire avec des agents systémiques et une photothérapie (en raison des effets secondaires du traitement)
- patients présentant des éruptions cutanées ne répondant pas au traitement (1).
Critères d'orientation (1) :
- à la suite d'une évaluation dans un cadre non spécialisé, orienter les patients vers un spécialiste en dermatologie si :
- en cas d'incertitude diagnostique ou
- tout type de psoriasis est sévère ou étendu, par exemple plus de 10 % de la surface corporelle est touchée ou
- tout type de psoriasis ne peut être contrôlé par un traitement topique ou
- le psoriasis en gouttes aigu nécessite une photothérapie ou
- la maladie des ongles a un impact fonctionnel ou cosmétique majeur ou
- tout type de psoriasis a un impact majeur sur le bien-être physique, psychologique ou social d'une personne.
- les personnes atteintes de psoriasis pustuleux généralisé ou d'érythrodermie doivent être orientées immédiatement vers un spécialiste pour une évaluation et un traitement le jour même.
- adresser les enfants et les adolescents atteints de tout type de psoriasis à un spécialiste dès leur présentation.
Il est également nécessaire d'adresser le patient à un spécialiste s'il a besoin d'une évaluation pour la prise en charge d'une arthropathie associée (1).
- évaluation et orientation pour l'arthrite psoriasique
- dès que l'on soupçonne un rhumatisme psoriasique, il faut adresser le patient à un rhumatologue pour qu'il l'évalue et le conseille sur la planification de ses soins.
Le score PASI est un outil utilisé pour mesurer la gravité et l'étendue du psoriasis (Psoriasis Area and Severity Index).
- sachez que le traitement topique seul peut ne pas permettre un contrôle satisfaisant de la maladie, en particulier chez les personnes atteintes d'un psoriasis étendu (par exemple, plus de 10 % de la surface corporelle touchée) ou au moins "modéré" selon l'évaluation globale statique du médecin.
Référence :
1. Psoriasis : L'évaluation et la prise en charge du psoriasis. Directive clinique de NICE (octobre 2012 - dernière mise à jour en septembre 2017)