une aggravation de l'angor, un infarctus du myocarde et des dysrythmies ventriculaires ont été observés après l'arrêt brutal du propranolol chez des patients souffrant d'une maladie coronarienne (1)
l'arrêt brutal de médicaments bêta-bloquants chez des patients souffrant d'hypertension a entraîné des symptômes transitoires, notamment des malaises, des céphalées, des sueurs, des palpitations et des augmentations de la pression artérielle
l'arrêt brutal des bêta-bloquants en période périopératoire est associé à une augmentation de la mortalité postopératoire (2)
en cas d'arrêt brutal des bêta-bloquants, des événements coronariens ont été observés jusqu'à 3 semaines après l'arrêt brutal du traitement par bêta-bloquants (1).
arrêt progressif de l'utilisation des bêtabloquants
en cas d'utilisation chronique d'un bêtabloquant, le traitement par bêtabloquant doit être progressivement interrompu afin de minimiser les conséquences décrites ci-dessus
la définition exacte de la manière dont un bêtabloquant doit être retiré progressivement n'est pas décrite dans le résumé des caractéristiques du produit concerné
toutefois, il a été indiqué (1) que, en cas d'utilisation chronique d'un bêtabloquant, il convient de procéder à une réduction progressive de la dose pendant 14 jours avant d'arrêter le traitement, 14 jours de réduction progressive de la dose avant l'arrêt du bêta-bloquant sont nécessaires pour prévenir la supersensibilité bêta-adrénergique (et éventuellement les symptômes de "rebond").
en cas d'utilisation chronique de bêtabloquants, la période de retrait de deux semaines doit être considérée comme un minimum - une période de retrait plus longue peut être nécessaire si le patient prend une dose élevée de bêtabloquants ou s'il présente des comorbidités importantes telles qu'une maladie coronarienne
si le traitement par bêta-bloquant est interrompu, il semble prudent de surveiller régulièrement le pouls et la tension artérielle de ces patients pendant l'interruption du traitement par bêta-bloquant.
Référence :
Nattel S et al. Mechanism of Propranolol Withdrawal Phenomena.Circulation 1979;59:1158-1164
Wallace AW et al. Association of the pattern of use of perioperative beta-blockade and postoperative mortality. Anesthesiology. 2010 Oct;113(4):794-805.
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