Gestion

• il est généralement trop tard pour modifier l'évolution de la maladie chez les patients immunocompétents qui présentent un herpès labial.
• La prise en charge consiste en
  • le traitement
    • rechercher toute infection sous-jacente susceptible d'avoir précipité l'apparition de l'herpès labial
    • envisager l'utilisation d'une crème à base d'acyclovir - bien que pour un bénéfice clinique maximal, le traitement doive commencer le plus tôt possible
    • L'utilisation d'antiviraux systémiques pour l'herpès labial doit être réservée aux personnes immunodéprimées (1).
  • la prévention
    • conseils sur le mode de transmission du virus - le baiser est probablement la méthode la plus importante et les patients doivent être encouragés à éviter d'embrasser un parent non atteint
    • éviter de partager des tasses ou des baumes à lèvres (2)
    • la partie du corps infectée par l'herpès doit être tenue à l'écart des autres personnes (2)
    • donner des conseils sur les moyens de réduire les récidives - par exemple, l'utilisation de crèmes solaires chez les patients qui ont de mauvaises crises au soleil.

Les directives de Public Health England indiquent (3) :

• la plupart des cas disparaissent après 5 jours sans traitement
• les antiviraux topiques appliqués en prodromes peuvent réduire la durée de 12 à 18 heures
• si les déclencheurs sont fréquents, graves et prévisibles :
  • envisager une prophylaxie orale : aciclovir 400 mg, deux fois par jour, pendant 5 à 7 jours.

Référence :

• (1) Wanda C. Gonsalves, Common Oral Lesions : Part I. Superficial Mucosal Lesions. Am Fam Physician 2007;75:501-7.
• (2) Herpès simplex. Académie américaine de dermatologie.2007
• (3) Public Health England (juin 2021). Managing common infections : guidance for primary care (Gestion des infections courantes : orientations pour les soins primaires)