L'histologie, l'immunohistochimie et la microscopie électronique nous ont permis de mieux comprendre la microanatomie des cicatrices chéloïdes. Comparées aux cicatrices normales non fibroprolifératives, les cicatrices chéloïdes présentent les caractéristiques suivantes
- un léger épaississement d'un derme normalement reconstitué
- un épaississement du derme
- une densité accrue de vaisseaux sanguins
- des fibrilles de collagène plus petites
- fascicules plus denses ; on pense qu'ils sont plus larges que dans les cicatrices hypertrophiques
- une structure caractéristique au sein du derme réticulaire, le nodule de collagène, qui est une concentration de collagène dans le sens longitudinal ; il est relativement avasculaire, mais est entouré d'une enveloppe de microvaisseaux occlus ; il y a une forte densité de fibroblastes.
Les caractéristiques histologiques des cicatrices chéloïdes et hypertrophiques se recoupent largement. En effet, certaines autorités ont suggéré que la nature dynamique du changement au sein des deux types cliniques de cicatrices fibroprolifératives rend impossible la distinction pathologique entre eux ; ils peuvent simplement représenter différents points temporels sur un continuum d'anomalie.
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