Critères d'orientation des soins primaires - psoriasis
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Critères d'orientation à partir des soins primaires - psoriasis
La supervision d'un dermatologue consultant est nécessaire dans les cas suivants :
- patients atteints d'une maladie étendue qui nécessitent un traitement secondaire avec des agents systémiques et une photothérapie (en raison des effets secondaires du traitement)
- patients présentant des éruptions cutanées ne répondant pas au traitement (1).
Critères d'orientation (1) :
- à la suite d'une évaluation dans un cadre non spécialisé, orienter les patients vers un spécialiste en dermatologie si :
- en cas d'incertitude diagnostique ou
- tout type de psoriasis est sévère ou étendu, par exemple plus de 10 % de la surface corporelle est touchée ou
- tout type de psoriasis ne peut être contrôlé par un traitement topique ou
- le psoriasis en gouttes aigu nécessite une photothérapie ou
- la maladie des ongles a un impact fonctionnel ou cosmétique majeur ou
- tout type de psoriasis a un impact majeur sur le bien-être physique, psychologique ou social d'une personne.
- les personnes atteintes de psoriasis pustuleux généralisé ou d'érythrodermie doivent être orientées immédiatement vers un spécialiste pour une évaluation et un traitement le jour même.
- adresser les enfants et les adolescents atteints de tout type de psoriasis à un spécialiste dès leur présentation.
Il est également nécessaire d'adresser le patient à un spécialiste s'il a besoin d'une évaluation pour la prise en charge d'une arthropathie associée (1).
- évaluation et orientation pour l'arthrite psoriasique
- dès que l'on soupçonne un rhumatisme psoriasique, il faut adresser le patient à un rhumatologue pour qu'il l'évalue et le conseille sur la planification de ses soins.
- sachez que le traitement topique seul peut ne pas permettre un contrôle satisfaisant de la maladie, en particulier chez les personnes atteintes d'un psoriasis étendu (par exemple, plus de 10 % de la surface corporelle touchée) ou au moins "modéré" selon l'évaluation globale statique du médecin.
Référence :
1. Psoriasis : L'évaluation et la prise en charge du psoriasis. Directive clinique de NICE (octobre 2012 - dernière mise à jour en septembre 2017)
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