Caractéristiques cliniques

L'apparition des symptômes cutanés peut être soudaine ou progressive.

• Les patients présentent généralement des éruptions cutanées intensément prurigineuses.
  • le prurit est souvent le symptôme prédominant
    • les démangeaisons intenses de la DH entraînent un grattage vigoureux et une excoriation étendue qui détruit souvent des zones de vésicules et de cloques et laisse des érosions.
  • les lésions consistent en de petites papules ou vésicules, souvent regroupées sur des plaques érythémateuses de la peau - comme celles du vrai virus de l'herpès, d'où le nom "herpetiformis".
  • Les petites vésicules sont rarement observées car elles sont rapidement excoriées, laissant des papules à vif.
• Les lésions cutanées sont réparties de manière symétrique et sont caractéristiques des surfaces d'extension des membres (classiquement les genoux et juste en dessous des coudes), du cuir chevelu, de l'omoplate et de la fente natale, en épargnant les muqueuses (1,2).

Plusieurs présentations atypiques de la DH ont été rapportées, par exemple : - des lésions purpuriques ressemblant à des lésions de la peau.

• lésions purpuriques ressemblant à des pétéchies sur les mains et les pieds
• des lésions purpuriques ressemblant à des pétéchies sur les mains et les pieds - un aspect de vascularite leucocytoclasique
• kératose palmo-plantaire
• les papules de l'urticaire chronique
• lésions imitant le prurigo pigmentaire (3)

Environ 90 % des patients atteints de dermatite herpétiforme présentent une entéropathie au gluten (1).

• Seuls quelques-uns sont symptomatiques. Ils peuvent se plaindre de :
  • fatigue
  • gêne abdominale et ballonnements
  • diarrhée ou constipation
  • perte de poids
  • selles pâles qui flottent à la surface de la cuvette des toilettes (1)

Référence :

• (1) Société de dermatologie de soins primaires (PCDS). Dermatite herpétiforme (consulté le 20/03/2017).
• (2) Jakes AD, Bradley S, Donlevy L.Dermatite herpétiforme. BMJ. 2014;348:g2557.
• (3) Antiga E, Caproni M.The diagnosis and treatment of dermatitis herpetiformis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:257-65.