Selon la doctrine établie, les brûlures de pleine épaisseur ne sont pas douloureuses. Cependant, la plupart des blessures de pleine épaisseur sont associées à des zones de brûlures partielles et, à ce titre, l'analgésie doit toujours être envisagée. De même, l'escarrotomie est douloureuse car elle nécessite l'extension de l'incision dans la peau normale.
Théoriquement, la douleur pourrait augmenter la taille de la brûlure en stimulant la vasoconstriction du système nerveux sympathique.
L'analgésique recommandé est la morphine :
- administrer par voie intraveineuse
- administrer de petites doses - 0,1 mg/kg
- réévaluer la douleur toutes les 5 à 10 minutes et répéter la dose jusqu'à ce que la douleur soit maîtrisée
- pour les patients alertes et capables de se conformer, un régime d'analgésie contrôlé par le patient est recommandé si les brûlures sont étendues.
L'Entonox peut être utilisé comme mesure temporaire. Les enfants peuvent être traités avec de la diamorphine intranasale.
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