Les escarres sont le résultat de lésions des tissus profonds, qui sont susceptibles d'être endommagés par la pression et les forces de cisaillement, et des tissus superficiels qui sont endommagés par le frottement et l'humidité.
- pression :
- sur le sacrum, le grand trochanter, les épaules, l'occiput et les talons
- les tissus profonds sont pressés contre l'os et subissent des pressions jusqu'à cinq fois supérieures à celles des tissus superficiels
- l'ischémie survient lorsque les pressions capillaires sont dépassées pendant une longue période (pressions de 12 à 32 mmHg)
- les forces de cisaillement :
- entravent la circulation des tissus, étirent et angulent les tissus profonds
- entravent la circulation des tissus, étirent et angulent les tissus profonds
- les frottements :
- peut provoquer des cloques intra-épithéliales et des érosions superficielles
- les lésions sont accélérées si la peau est humide
Dans un premier temps, les tissus de l'hypoderme se nécrosent, suivis par la peau sus-jacente. La peau finit par se détacher, laissant une base de tissu sous-cutané nécrosé et de graisse sur un tissu de granulation. Une pression importante et prolongée peut entraîner une ulcération s'étendant aux tendons et aux os.
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