Enquêtes

Les examens permettant d'étayer le diagnostic clinique de fasciite nécrosante sont les suivants :

• des analyses sanguines :
  • leucocytose
  • augmentation de l'urée et de la créatinine
  • hypoalbuminémie
  • acidose
  • altération du profil de coagulation
• microbiologie
  • envoi de sang pour culture et de tissus débridés pour culture et coloration de Gram (1)
• imagerie
  • radiographie simple
  • gaz des tissus mous, par exemple en raison d'une myonécrose clostridienne
  • corps étrangers
  • CT ou IRM
• investigations au chevet du patient
  • test du "balayage du doigt"
  • sous anesthésie locale, une petite incision est pratiquée jusqu'à l'aponévrose profonde. Un sondage doux avec l'index est effectué au niveau du fascia profond. Le test est positif lorsqu'il y a
    • absence de résistance à la dissection du doigt
    • absence de saignement
    • l'émission de "liquide de vaisselle" - un liquide nauséabond de couleur brune
  • biopsie incisionnelle et coupe congelée immédiate, culture et coloration de Gram (2)

N'oubliez pas que le diagnostic est clinique. S'il existe une forte suspicion clinique de diagnostic, une chirurgie exploratoire urgente est nécessaire, quels que soient les résultats des tests..

Référence :

1. Sultan HY, Boyle AA, Sheppard N. Fasciite nécrosante. BMJ. 2012;345:e4274.
2. Association des anesthésistes de Grande-Bretagne et d'Irlande (2013). Le diagnostic et la prise en charge de la fasciite nécrosante.
3. Shimizu T, Tokuda Y. Fasciite nécrosante. Intern Med. 2010;49(12):1051-7.