Enquête, diagnostic

• extraction de l'acarien du terrier à l'aide d'une aiguille pointue
• test à l'encre - pour mettre en évidence un terrier
• examen microscopique de prélèvements cutanés (1)
  • Les prélèvements cutanés sont effectués à l'aide d'une lame de scalpel émoussée ou d'une pointe d'aiguille stérile. La présence d'acariens, de boulettes fécales, d'œufs ou de coquilles d'œuf confirme le diagnostic de gale (mais il n'est pas nécessaire de poser un diagnostic) (1).
  • lorsque l'examen direct n'est pas possible ou dans les cas atypiques, une biopsie de la peau peut être pratiquée pour confirmer le diagnostic (1).

Il convient de noter que la gale ne doit pas être exclue en l'absence d'antécédents de démangeaisons (1) :

• certaines personnes ne semblent pas souffrir de démangeaisons
• certaines personnes sont réticentes à admettre un éventuel diagnostic de gale
• les très jeunes bébés peuvent ne pas se gratter, se nourrir mal et sembler malheureux

La gale classique doit être différenciée de (1) :

• la gale animale qui infeste occasionnellement les humains et qui est généralement transmise par les animaux domestiques. Les lésions se situent dans les zones qui ont été en contact avec des animaux domestiques.
• les poux du pubis et du corps, les piqûres d'insectes
• des affections dermatologiques telles que l'acropustulose, qui est une éruption vésiculo-pustuleuse récurrente, autolimitée et prurigineuse de la paume des mains et de la plante des pieds, survenant chez les nourrissons âgés de 2 à 3 ans, l'eczéma atopique, la pemphigoïde bulleuse, la dermatite de contact, la dermatite herpétiforme, la folliculite, la maladie de Groverl'impétigo, l'histiocytose à cellules de Langerhan, le lichen plan, la neurodermite, le prurigo nodulaire, la dermatite séborrhéique, le LED et l'urticaire pigmentaire.

Référence :

• 1. Engelman D, Yoshizumi J, Hay RJ, et al. 2020 International Alliance for the Control of Scabies Consensus Criteria for the Diagnosis of Scabies. Br J Dermatol. 2020 Nov;183(5):808-820.