Contrôle des symptômes - utilisation d'analgésiques et d'AINS

Le traitement symptomatique de la polyarthrite rhumatoïde repose principalement sur l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il peut être nécessaire d'utiliser un autre médicament, par exemple le paracétamol, en tant qu'analgésique spécifique.

En cas d'exacerbation aiguë ou de maladie chronique active difficile à contrôler, une corticothérapie de courte durée peut s'avérer utile pour la prise en charge des symptômes.

Le NICE précise que (1) :

• envisager l'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par voie orale, y compris les AINS traditionnels et les inhibiteurs sélectifs de la COX II, lorsque le contrôle de la douleur ou de la raideur est insuffisant
  • tenir compte de la toxicité gastro-intestinale, hépatique et cardio-rénale potentielle, ainsi que des facteurs de risque de la personne, notamment l'âge et la grossesse
    
    
• lors du traitement des symptômes de la PR avec des AINS par voie orale : proposer la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte possible proposer un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) et examiner régulièrement les facteurs de risque d'effets indésirables
  
  
• si une personne atteinte de PR doit prendre de l'aspirine à faible dose, les professionnels de santé doivent envisager d'autres traitements avant d'ajouter un AINS (avec un IPP) si le soulagement de la douleur est inefficace ou insuffisant.

Si les AINS ou les inhibiteurs de la COX-2 ne permettent pas de contrôler les symptômes de manière satisfaisante, il convient de revoir le traitement de fond ou le traitement biologique.

Référence :

• 1. NICE (juillet 2018). Polyarthrite rhumatoïde- La prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte.