Gestion selon la présentation

Prise en charge en fonction de la présentation

Si le patient présente une urticaire pour la première fois, il faut le rassurer en lui disant qu'il ne s'agit pas d'une maladie grave :

• le patient doit être rassuré sur le fait qu'il ne s'agit pas d'une maladie grave et qu'elle est généralement spontanément résolutive
• un antihistaminique oral non sédatif (par exemple, la cétirizine, la fexofénadine ou la loratadine) peut être administré pour contrôler les symptômes diurnes
• si les démangeaisons perturbent le sommeil, un antihistaminique sédatif supplémentaire peut être prescrit la nuit
• en cas d'urticaire aiguë généralisée, une courte cure de corticostéroïdes oraux (par exemple, 40 mg de prednisolone par jour pendant 3 à 5 jours) peut être administrée en plus de l'antihistaminique oral.
• il faut conseiller aux patients de revenir en cas d'aggravation des symptômes
• dans les cas où il n'y a pas d'amélioration après 2 semaines de traitement, un autre antihistaminique non sédatif peut être essayé ou le diagnostic doit être reconsidéré (1).

En cas d'urticaire persistante (urticaire chronique) :

• il faut conseiller au patient d'éviter les facteurs déclenchants possibles
• un antihistaminique non sédatif pour contrôler les symptômes diurnes
• un antihistaminique sédatif supplémentaire pour contrôler les démangeaisons nocturnes
• en plus de l'antihistaminique ou en remplacement de l'antihistaminique, une crème topique au menthol à 1 % peut être utilisée " pour les "poussées sévères", une courte cure de prednisolone par voie orale (par exemple 40 mg par jour pendant 3 à 5 jours) peut être administrée. Il n'est pas recommandé de répéter l'administration de stéroïdes (1).

Référence :

• 1. Résumés des connaissances cliniques 2007. Urticaire
• 2. Association britannique des dermatologues 2007. Lignes directrices pour l'évaluation et la prise en charge de l'urticaire chez l'adulte et l'enfant