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Prise en charge des ganglions lymphatiques régionaux

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Équipe de rédaction

Les ganglions lymphatiques régionaux peuvent être excisés par mesure de précaution s'ils ne sont pas encore cliniquement atteints - dissection lymphatique élective, ELND - ou s'ils sont clairement atteints - dissection lymphatique thérapeutique, TLND.

ELND :

  • un domaine controversé car 22% des mélanomes malins récidivent à distance sans atteinte ganglionnaire régionale
  • il n'existe pas encore d'essais prospectifs randomisés démontrant un quelconque avantage
  • n'est généralement pas pratiquée pour les maladies de stade I au Royaume-Uni
  • peut être bénéfique pour les personnes atteintes au niveau du dos, du bras, du cou ou du cuir chevelu, qui sont de sexe masculin et qui présentent une ulcération, une nodularité ou des types acra-lentigineux.

TLND :

  • peut être réalisée avant, pendant ou après le traitement de la maladie primaire
  • indiquée dans :
    • ceux qui présentent une atteinte ganglionnaire régionale évidente lors de la présentation initiale
    • ceux dont les ganglions, auparavant normaux, augmentent de taille

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