Hypothyroïdie induite par l'amiodarone

• incidence
  • dans les régions où l'apport en iode est élevé - 13
  • dans les régions où l'apport en iode est faible - 6,4 %.
  • les patients dont l'environnement contient peu d'iode, comme en Italie, développent davantage d'hyperthyroïdie induite par l'amiodarone que d'hypothyroïdie induite par l'amiodarone - l'inverse se produit lorsque l'environnement contient beaucoup d'iode, comme au Royaume-Uni et aux États-Unis.
    
• Diagnostic
  • T3 et T4 faibles ; TSH augmentée
  • au cours des trois premiers mois de traitement à l'amiodarone, il peut y avoir une augmentation transitoire des taux de TSH
    
    
• traitement
  • poursuivre le traitement à l'amiodarone en association avec un traitement à la thyroxine

Notes (1,2,3) :

• environ 37 % de l'amiodarone contient de l'iode organique en termes de poids moléculaire
  • On estime que chaque comprimé de 200 mg contient environ 75 mg d'iodure organique, dont 10 % (7,5 mg) sont désiodés pour donner de l'iode libre.
    • entraîne un apport élevé d'iode à l'organisme qui dépasse de loin l'apport optimal quotidien recommandé en iode (0,2 à 0,8 mg).
• la demi-vie d'élimination de l'amiodarone est d'environ 2 à 3 mois, et les réserves totales d'iode de l'organisme peuvent rester élevées jusqu'à 9 mois, même après l'arrêt du médicament.
• le dysfonctionnement thyroïdien induit par l'amiodarone est un phénomène complexe ; cependant, sa pathogénie exacte reste largement inconnue.

Référence :

• BMJ 1999;319:894-99.
• Harjai KJ, Licata AA. Effects of amiodarone on thyroid function (Effets de l'amiodarone sur la fonction thyroïdienne). Ann Intern Med. 1997;126:63-73
• Bogazzi F, Tomisti L, Bartalena L, Aghini-Lombardi F, Martino E. Amiodarone and the thyroid a 2012 update. J Endo-crinol Invest. 2012;35:340-8