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Indice de Clark (degré d'invasion du mélanome malin)

Translated from English. Show original.

Équipe de rédaction

Selon Clark (1), il existe cinq niveaux d'invasion pour le mélanome malin, qui constituent un autre facteur pris en compte dans l'évaluation du pronostic :

I : confiné à l'épiderme, in situ

II : invasion du derme papillaire

III : envahissement complet du derme papillaire, mais sans extension dans le derme réticulaire

IV : invasion du derme réticulaire

V : invasion du tissu sous-cutané

Cependant, l'utilisation des niveaux de Clark a désormais été remplacée par le système actualisé de stadification du mélanome, qui s'appuie sur des critères prédictifs plus fiables, tels que l'ulcération, le nombre de mitoses et la profondeur de Breslow.

Le système de stadification de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC) décrit l’étendue de la maladie en fonction des facteurs anatomiques suivants :

  • la taille et l'étendue de la tumeur primaire (T)
  • atteinte des ganglions lymphatiques régionaux (N)
  • présence ou absence de métastases à distance (M). (2)

Des facteurs pronostiques non anatomiques (par exemple, le grade tumoral, les biomarqueurs) peuvent également être utilisés pour compléter la stadification de certains cancers.

En général, le mélanome cutané est classé comme suit : (3)

  • Maladie localisée (aucun signe de métastases, stades I-II)
  • Maladie régionale (stade III)
  • Maladie métastatique à distance (stade IV).

Référence :

  1. Clark, W.H., Jr. : « A classification of malignant melanoma in man correlated with histogenesis and biological behaviour ». Dans Montagna W, Hu F (éd.) : Advances in Biology and Skin, vol. 8, The Pigmentary System, Pergamon Press, New York, 1966 : 612-647.
  2. Amin MB, Edge S, Greene F, et al., éd. Manuel de stadification des cancers de l'AJCC. 8e éd. New York, NY : Springer ; 2017.
  3. National Comprehensive Cancer Network. Recommandations de pratique clinique du NCCN en oncologie : mélanome cutané [publication en ligne].

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