Infections fongiques des ongles

• Les mycoses peuvent parfois toucher la peau et les ongles et provoquer des infections à évolution lente chez des personnes en bonne santé ou immunodéprimées, en particulier chez les personnes âgées
• Les infections fongiques proviennent du sol ; parmi les organismes responsables, on trouve notamment :
  • fréquentes : Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis
  • peu fréquentes : Aspergillus spp., Acremonium spp., Neoscytalidium dimidiatum, Neoscytalidium hyalinum
• Les infections fongiques peuvent entraîner une mycose cutanée d'aspect identique à celui du pied d'athlète ; l'infection peut être légère ou grave
  • Scopulariopsis brevicaulis et Neoscytalidium dimidiatum sont les moisissures les plus susceptibles de se manifester sous forme d’infection cutanée
• Les infections fongiques des ongles des mains et des pieds peuvent être impossibles à distinguer d’autres types d’onychomycose
  • Il convient de noter que, contrairement aux infections à dermatophytes, les moisissures entraînent fréquemment une paronychie (inflammation des plis unguéaux). Un ou plusieurs ongles des pieds peuvent être infectés, ou la moisissure peut simplement être un contaminant. La peau environnante est souvent sèche et peut démanger. L’aspect de l’ongle peut présenter :
    • une décoloration brunâtre et terne de l'ongle, qui commence à un bord
    • une plaque unguéale piquée et striée
    • une destruction complète de l’ongle.

Diagnostic :

• les infections fongiques sont diagnostiquées par microscopie et culture de prélèvements cutanés et/ou d'échantillons d'ongles

Traitement :

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Référence

1. Asz-Sigall D, Tosti A, Arenas R. Tinea unguium : diagnostic et traitement en pratique. Mycopathologia. Février 2017 ; 182(1-2) : 95-100