La nutrition dans la colite ulcéreuse

Points à noter en ce qui concerne le régime alimentaire des personnes atteintes de colite ulcéreuse :

• ni les régimes élémentaires ni l'hyperalimentation avec repos intestinal ne sont bénéfiques dans la colite ulcéreuse, contrairement à ce qui se passe dans la maladie de Crohn.
  
  
• l'huile de poisson ou d'autres formes d'acides eicosapentanoïques :
  • ils détournent les métabolites de l'acide arachidonique du leucotriène B4 pro-inflammatoire vers des leucotriènes moins inflammatoires.
  • plusieurs études ont montré la possibilité de moduler les eicosanoïdes luminaux et tissulaires dans la colite ulcéreuse et de réduire la thérapie stéroïdienne. Cependant, les bénéfices à long terme restent à démontrer
  • l'importance de l'apport alimentaire en AGPI a été déduite des observations épidémiologiques selon lesquelles les Esquimaux ont une faible incidence de maladies inflammatoires de l'intestin (MII).
    
    
• probiotiques - l'utilisation des probiotiques dans le traitement des MICI suscite un intérêt constant.
  • Les probiotiques sont efficaces pour maintenir la rémission de la RCH (1)
  • les probiotiques sont des organismes vivants non pathogènes, tels que diverses espèces de Lactobacillus, qui visent à apporter des bienfaits à la santé en améliorant l'environnement micro-organique de l'intestin (2)
  • bien que l'efficacité de cette méthode ne soit pas clairement démontrée, une souche probiotique (Escherichia coli Nissle 1917) et la préparation probiotique VSL3 se sont révélées efficaces (3)
  • une revue systématique a conclu que (4) :
    • des preuves à faible degré de certitude suggèrent que les probiotiques peuvent induire une rémission clinique dans la colite ulcéreuse active par rapport à un placebo. Il est possible qu'il n'y ait que peu ou pas de différence
      Il se peut qu'il y ait peu ou pas de différence dans la rémission clinique avec les probiotiques seuls par rapport aux 5-ASA.
    • les preuves des effets des probiotiques sur l'induction d'une rémission dans la colite ulcéreuse se sont multipliées depuis une précédente revue Cochrane (2007)
      • en raison du rôle joué par la dysbiose dans la colite ulcéreuse, il est potentiellement avantageux d'essayer de restaurer la flore indigène.
      • l'efficacité thérapeutique des probiotiques a été démontrée dans divers modèles de colite expérimentale, notamment chez des souris déficientes en interleukine-10.

Référence :

• (1) Travis SPL et al. European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis : Current management. Journal of Crohn's and Colitis (2008) 2, 24-62
• (2) Prescriber (2004) ; 15(5).
• (3) Collins P, Rhodes J. Colite ulcéreuse : diagnostic et prise en charge. BMJ. 2006;333(7563):340-3
• (4) Kaur L et al.Probiotics for induction of remission in ulcerative colitis.Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 3. Art. No. : CD005573. DOI: 10.1002/14651858.CD005573.pub3