Traitement

Le traitement est généralement symptomatique dans le cas d'une maladie bénigne

• du paracétamol peut être administré pour réduire les symptômes de la grippe, la fièvre et la douleur
• à domicile, le traitement habituel consiste à baigner les lésions avec une lotion à la calamine, qui est un antiprurigineux.
• les lésions peuvent être lavées avec des solutions antiseptiques comme la chlorhexidine.

Antiviraux

• La prise d'antiviraux doit être envisagée pour les patients qui présentent de nouvelles vésicules dans les 24 à 48 heures (ce qui indique une maladie en évolution).
• le traitement antiviral doit être poursuivi pendant au moins une semaine
• l'aciclovir oral peut également être administré aux
  • les adultes immunocompétents et les adolescents plus âgés atteints de varicelle ; l'aciclovir n'est généralement pas indiqué pour les enfants immunocompétents chez qui la maladie est moins grave
  • les nourrissons
  • infection sévère à tout âge
  • immunodépression
  • les sujets souffrant d'une maladie cardio-respiratoire grave
  • les patients souffrant d'une maladie chronique de la peau
• l'aciclovir n'est généralement pas indiqué pour les enfants immunocompétents de moins de 12 ans chez qui la maladie est moins grave.
• Le Public Health England suggère que l'aciclovir soit utilisé en première intention pour la varicelle et le zona :
  • Traitement de première intention de la varicelle et du zona chez l'adulte :
    • aciclovir 800 mg 5 fois par jour pendant 7 jours
    • Dose d'aciclovir chez l'enfant puis consulter le BNF

Immunoglobuline contre la varicelle et le zona (VZIG)

• La prophylaxie par VZIG peut être utilisée chez les personnes qui remplissent tous les critères suivants :
  • exposition importante à la varicelle ou à l'herpès zoster
  • un état clinique qui augmente le risque de varicelle grave ; cela inclut les patients immunodéprimés, les nouveau-nés et les femmes enceintes
  • absence d'anticorps contre le virus VZ
• Les patients immunodéprimés doivent recevoir des immunoglobulines contre la varicelle et l'aciclovir dans les deux jours suivant le contact avec la varicelle. S'ils développent la varicelle, ils doivent être traités avec de l'aciclovir.

Des antibiotiques doivent être administrés en cas d'infections secondaires.

Points clés :

• grossesse/immunodéprimé/ nouveau-né :
  • demander d'urgence l'avis d'un spécialiste
• varicelle :
  • envisager l'aciclovir si :
    • apparition de l'éruption <24 heures, et 1 des éléments suivants :
      • >14 ans ;
      • douleur intense ;
      • éruption dense/orale ;
      • prise de stéroïdes ;
      • fumeur
  • donner du paracétamol pour soulager la douleur

Références :

1. Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni. The Green Book : Varicella. Jun 2019 [publication internet].
2. Freer G, Pistello M. Varicella-zoster virus infection : natural history, clinical manifestations, immunity and current and future vaccination strategies. New Microbiol. 2018 Apr;41(2):95-105.
3. Centres de contrôle et de prévention des maladies. Varicelle. Pour les professionnels de la santé. Oct 2022 [publication internet].
4. Collège royal des obstétriciens et gynécologues. Varicelle pendant la grossesse (Green-top guideline no. 13). Janvier 2015 [publication internet].