L'acyclovir est un analogue de la désoxyguanosine utilisé pour traiter les infections graves par le virus de l'herpès.
Une enzyme virale effectue la première des trois phosphorylations, les deux dernières étant effectuées par des enzymes cellulaires, ce qui signifie que l'acyclovir est sans danger pour les cellules non infectées.
L'acyclovir est excrété à 73% dans les urines et sa concentration dans le LCR atteint 50% des niveaux plasmatiques - il peut donc être utilisé dans l'encéphalite herpétique.
Voies d'administration ;
- par voie orale, sous forme de comprimés ou de suspension
- par voie topique sous forme de crème ou de pommade ophtalmique
- perfusion intraveineuse lente
La résistance survient dans les cas suivants
- Mutations TK
- TK moins - la plus courante, 1 pour 10 000 en temps normal - moins neurovirulente
- Mutation de l'ADN pol avec maintien de la fonction
Chez les personnes immunodéprimées, les mutants résistants ne posent pas de problème. Cependant, chez les patients immunodéprimés, il y a échec de la guérison et formation de lésions chroniques, en particulier dans le cas du SIDA.
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