Les D-dimères comme test de dépistage en cas de suspicion de TVP

Notes :

• pour le diagnostic de la TVP, le test ELISA et le test ELISA rapide quantitatif sont plus sensibles que les tests d'agglutination sur latex et sur sang total (4)
• un résultat normal au test très sensible des D-dimères (ELISA) permet d'exclure une TVP chez les patients présentant une probabilité clinique faible à modérée de TVP (5)
• il existe plusieurs situations dans lesquelles les D-dimères peuvent être faussement négatifs (6) - cette étude a analysé les résultats faussement négatifs obtenus avec le test d'agglutination Simpli-Red.
  • un traitement à l'héparine (LMW), des symptômes de thromboembolie veineuse depuis plus de 10 jours ou moins de 24 heures et une charge thrombotique très faible sont associés à un risque accru de résultat faussement négatif au test des D-dimères, bien que l'utilité clinique de ces critères pour identifier correctement les patients présentant un résultat faussement négatif au test des D-dimères semble être limitée (6).

Référence :

1. Aschwanden M, Labs KH, Jeanneret C et al . The value of rapid D-dimer testing for combined with structural clinical evaluation for the diagnosis of deep vein thrombosis. J Vasc Surg 1999;30 : 929-35.
2. Lennox AF, Delis KT, Serunkuma S et al. Combination of a clinical risk assessment score and rapid whole blood D-dimer testing in the diagnosis of deep vein thrombosis in symptomatic patients. J Vasc Surg 1999;30 : 794-804.
3. Wells PS et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med 2003;349:1227-35.
4. Stein PD et al. D dimer for the exclusion of acute venous thrombosis and pulmonary embolism : a systematic review. Ann Intern Med 2004;140:589-602
5. Fancher TL et al. Combined use of rapid D-dimer testing and estimation of clincal probability in the diagnosis of deep vein thrombosis : systematic review. BMJ 2004;329:821.
6. Kraaijenhagen RA et al.Can causes of false-normal D-dimer test be identified.Thrombosis Research 2003 ;111(3):155-158.