D-dimère

Les D-dimères sont des produits de dégradation spécifiques de la fibrine réticulée qui sont libérés lorsque le système fibrinolytique endogène attaque la matrice de fibrine des thromboemboles veineux frais.

L'absence d'une concentration élevée de D-dimères implique qu'il n'y a pas de matériel thromboembolique frais en cours de dissolution dans les veines profondes ou dans l'arbre artériel pulmonaire.

Il a été prouvé qu'un résultat normal du dosage des D-dimères était utile pour exclure une embolie pulmonaire (EP) chez les patients ayant une faible probabilité d'EP ou une scintigraphie V/Q non diagnostique. Un taux de d-dimères inférieur à un certain seuil exclut l'EP avec une valeur prédictive élevée, du moins chez les patients présentant une probabilité clinique faible ou modérée (4)

Les conditions dans lesquelles il peut y avoir une élévation des D-dimères sont les suivantes :

• l'embolie pulmonaire
• la thrombose veineuse profonde
• coagulation intravasculaire disséminée
• postopératoire

Des informations plus détaillées concernant d'autres causes et facteurs affectant les taux de D-dimères sont incluses dans l'article lié.

Notes :

• Taux de D-dimères et prédiction d'une TEV récurrente
  • une revue systématique a été réalisée (5)
    • Chez des patients ayant suivi une anticoagulation d'au moins 3 mois pour un premier épisode de TEV non provoquée (idiopathique) et après environ 2 ans de suivi, un résultat négatif pour les D-dimères était associé à un risque annuel de récidive de 3,5 %, tandis qu'un résultat positif pour les D-dimères était associé à un risque annuel de récidive de 8,9 %.

Référence :

1. Evidence Based Medicine (1999) ; 4 (3) : 90.
2. Moser K (1994). Diagnostic de l'embolie pulmonaire. BMJ (309) : 1525-6.
3. Ann Emerg Med 2002 ; 40(2):133-44.
4. Evidence Based Medicine (2002) ; 8(1):29.
5. Verhovsek M et al. D-dimer to predict recurrent disease after stopping anticoagulant therapy for unprovoked venous thromboembolism.Ann Intern Med. 2008 Oct 7;149(7):481-90