Autres causes et facteurs affectant les taux élevés de D-dimères

D'autres pathologies sont associées à un taux élevé de D-dimères :

• Les taux de D-dimères sont élevés dans de nombreuses maladies systémiques associées à la formation et à la dégradation de la fibrine.
  • des taux élevés de D-dimères sont observés chez la plupart des patients gravement malades souffrant d'une infection sévère, d'un traumatisme ou de troubles inflammatoires (1)
• outre la thromboembolie veineuse, des taux élevés de D-dimères circulants sont détectés chez les patients atteints de :
  • coagulation intravasculaire disséminée
  • crise vaso-occlusive de la drépanocytose
  • accident vasculaire cérébral aigu
  • infarctus aigu du myocarde
  • angine de poitrine instable
  • fibrillation auriculaire
  • pneumonie
  • vascularite
  • phlébite superficielle
  • de nombreux cancers, notamment du poumon, de la prostate, du col de l'utérus et colorectal.
  • Il convient de noter que seuls 20 % ou moins des patients admis pour ces raisons auront un taux de D-dimères de base dans la plage normale (1).

Autres facteurs influençant les taux de D-dimères :

• les caillots plus gros ont tendance à produire des niveaux plus élevés de D-dimères circulants
• les taux de D-dimères circulants augmentent avec l'âge, la grossesse et le tabagisme
• Les taux de D-dimères peuvent ne pas augmenter si un patient présente une thromboembolie veineuse aiguë, mais une activité fibrinolytique altérée.
• les taux de D-dimères diminuent avec l'instauration d'un traitement à l'héparine et peuvent être réduits de deux tiers chez les patients sous anticoagulants oraux
• le délai entre l'apparition de la thromboembolie veineuse aiguë et le prélèvement de l'échantillon peut influer sur le taux de D-dimères détecté
  • les taux de D-dimères peuvent se normaliser en cas de thromboembolie veineuse de plus de 7 jours.

Référence :

1. Sadosty AT et al. Emergency department D-dimer testing.Journal of Emergency Medicine December 2001;21(4):423-429