Les rétinoïdes dans le traitement du psoriasis

Traitement topique par rétinoïdes :

• le tazarotène (disponible en gels ou crèmes à 0,05% et 0,1%) est un rétinoïde topique autorisé pour le traitement du psoriasis.
• son efficacité est relativement faible
• peut provoquer des douleurs et des brûlures
• ne doit pas être utilisé pendant la grossesse
• comme pour d'autres thérapies topiques, des thérapies combinées ont été essayées, par exemple la combinaison du tazarotène avec un corticostéroïde topique a augmenté l'efficacité tout en réduisant l'incidence des effets indésirables locaux (1).

Thérapie orale par rétinoïdes :

• Nécessite la supervision d'un dermatologue
  • L'acitrétine est un rétinoïde oral efficace en monothérapie.
  • un traitement à long terme peut être nécessaire car les rétinoïdes ne font que supprimer le processus de la maladie
  • les rétinoïdes sont des médicaments antipsoriasiques puissants pour le psoriasis pustuleux et érythrodermique, mais ils sont moins efficaces dans le psoriasis en plaques chronique
  • lorsqu'ils sont utilisés en association avec la PUVA, il a été démontré qu'ils réduisent la dose nécessaire (à la fois pour les UVA et l'acitrétine) pour obtenir la disparition de la maladie
  • effets secondaires - assèchement et fissuration des lèvres, sécheresse des muqueuses nasales, buccales et conjonctivales, élévation des enzymes hépatiques (20-30 %) et des taux de lipides plasmatiques (jusqu'à 25 %)
  • en raison de la tératogénicité du médicament, il doit être évité pendant la grossesse et les patientes doivent être informées qu'elles ne doivent pas tomber enceintes pendant une période de 2 ans après l'arrêt de l'acitrétine (3).

Consultez le résumé des caractéristiques du produit avant de prescrire ce médicament.

Référence :

• 1. Lebwohi M et al. Rhumatisme psoriasique et psoriasis : traitement. Annales des maladies rhumatismales 2005 ; 64:ii83-ii86
• 2. Prescriber (2005) ; 16(8).
• 3. Association britannique des dermatologues. Prise en charge générale du psoriasis - rétinoïdes oraux.
• 4. Update (8/7/99), 34-44.