Pronostic de la LMC

La survie médiane est de 4 à 6 ans (elle peut varier de moins d'un an à plus de 10 ans).

• mais il arrive que des patients meurent en quelques mois
• 3% des patients vivent plus de 15 ans sans thérapie radicale
• une fois la phase accélérée atteinte, la survie est généralement inférieure à 1 an et en phase blastique, peu de patients survivent plus de quelques mois (1).

Il est important d'identifier les facteurs pronostiques au moment du diagnostic. Les éléments suivants peuvent être utilisés pour fournir des informations pronostiques utiles chez un patient atteint de LMC :

• l'identification précise du stade (ou de la phase) de la maladie est considérée comme le facteur essentiel
• caractéristiques cliniques et de laboratoire - utilisées pour calculer les scores pronostiques (score de Sokal ou score de Hasford)
  • ces scores permettent d'identifier les patients présentant un risque faible, intermédiaire ou élevé de survie à court terme
• les modifications cytogénétiques, par exemple les délétions du chromosome dérivé 9.
  • L'imatinib peut être utilisé pour surmonter en partie les effets pronostiques négatifs de ces délétions.
  • mais la taille et la localisation de la délétion semblent être importantes.
• degré et moment des réponses hématologiques, cytogénétiques et moléculaires (2)

Environ 60 % des jeunes adultes ayant bénéficié d'une greffe de moelle osseuse allogénique réussie sont guéris.

Des études ont révélé que les caractéristiques suivantes sont prédictives d'une phase chronique plus courte :

• augmentation de la splénomégalie.
• âge plus avancé
  • La mortalité due à la leucémie myéloïde chronique est fortement liée à l'âge, les taux de mortalité les plus élevés étant enregistrés chez les personnes âgées. Au Royaume-Uni, en 2014-2016, en moyenne chaque année, deux tiers (66 %) des décès concernaient des personnes âgées de 75 ans et plus.

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• sexe masculin
• un taux élevé de lactate déshydrogénase sérique.
• des anomalies cytogénétiques en plus du Ph1.
• une proportion plus élevée de blastes dans la moelle ou le sang périphérique.
• basophilie.
• éosinophilie.
• thrombocytose.
• anémie (1)

Référence :

• (1) National Cancer Institute at the National Institutes of Health (Institut national du cancer des Instituts nationaux de la santé). Traitement de la leucémie myélogène chronique
• (2) Hehlmann R et al. Leucémie myéloïde chronique. Lancet. 2007;370(9584):342-50.
• (3) CRUK. Statistiques de mortalité de la leucémie myéloïde chronique (LMC) (consulté le 28/5/2019).