Les inhibiteurs de tyrosine kinase ont considérablement amélioré le pronostic des patients atteints de LMC. Depuis leur introduction en tant que traitement de première intention de la LMC, le taux de survie à cinq ans est passé de 33 % à plus de 90 %. (1)
La survie à dix ans est passée de 11 % à 84 %, et une réponse cytogénétique complète est obtenue chez 70 % à 90 % des patients.
Les personnes diagnostiquées avec une LMC en phase chronique devraient avoir une espérance de vie normale ou proche de la normale. (2)
Les données du programme Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) (2000-2020) indiquent les taux de survie relative suivants (tous les stades) en fonction du temps écoulé depuis le diagnostic : (3)
77,9 % (survie à 2 ans)
66,8 % (survie à 5 ans)
58 % (survie à 10 ans)
Le pronostic est moins bon pour les patients plus âgés atteints de LMC. Taux de survie relative à 5 ans (tous les stades ; 2000-2020) en fonction du temps écoulé depuis le diagnostic :
<50 ans : 87.5%
50-64 ans : 87,5 % : 78.2%
≥65 ans : 44.7%
Le pronostic des patients atteints de crise blastique reste mauvais, en particulier pour les patients ayant progressé à partir de la phase chronique de la leucémie myéloïde chronique (LMC) ou présentant une crise blastique de phénotype myéloïde. (4)
Il est important d'identifier les facteurs pronostiques au moment du diagnostic. Les éléments suivants peuvent être utilisés pour fournir des informations pronostiques utiles chez un patient atteint de LMC :
- l'identification précise du stade (ou de la phase) de la maladie est considérée comme le facteur essentiel
- caractéristiques cliniques et de laboratoire - utilisées pour calculer les scores pronostiques (score de Sokal ou score de Hasford)
- ces scores permettent d'identifier les patients présentant un risque faible, intermédiaire ou élevé de survie à court terme
- les modifications cytogénétiques, par exemple les délétions du chromosome dérivé 9.
- L'imatinib peut être utilisé pour surmonter en partie les effets pronostiques négatifs de ces délétions.
- mais la taille et la localisation de la délétion semblent être importantes.
- degré et moment des réponses hématologiques, cytogénétiques et moléculaires
Environ 60 % des jeunes adultes ayant bénéficié d'une greffe de moelle osseuse allogénique réussie sont guéris.
Références :
- Fava C, Rege-Cambrin G, Saglio G. The choice of first-line chronic myelogenous leukemia treatment. Ann Hematol. 2015 Apr;94 Suppl 2:S123-31.
- Eden R. Leucémie myélogène chronique. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2025 Jan.2023 Jan 16.
- Institut national du cancer. Programme de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux. SEER explorer [publication internet].
- Jain P, Kantarjian HM, Ghorab A, et al. Prognostic factors and survival outcomes in patients with chronic myeloid leukemia in blast phase in the tyrosine kinase inhibitor era : cohort study of 477 patients. Cancer. 2017 Nov 15;123(22):4391-402.
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