Lichen nitidus

• s'observe le plus souvent chez les enfants et les jeunes adultes
• est une découverte fortuite chez la plupart des patients
  • se présente le plus souvent comme une découverte fortuite lors d'un examen physique ou après que le patient ait remarqué une apparition insidieuse des lésions
  • Caractéristiquement asymptomatique
  • l'examen physique révèle des papules de la taille d'une tête d'épingle ou d'une tête d'épingle, de la couleur de la peau, qui peuvent être squameuses ou présenter une dépression centrale
    • se trouvent généralement sur les avant-bras, le tronc, le gland et la verge du pénis.
• L'étiologie est inconnue.
• Le lichen nitidus étant rare, il est difficile d'en établir définitivement l'épidémiologie.
  • une petite étude portant sur 43 cas a montré un rapport hommes/femmes de près de 4:1, bien que la forme généralisée (confluente) puisse être plus fréquente chez les femmes
  • aucune prédisposition raciale ni aucun modèle génétique connu n'ont été observés.
  • affecte principalement les enfants et les jeunes adultes, avec un âge médian de 7 ans chez les hommes et de 13 ans chez les femmes
• On pense qu'il s'agit d'une variante du lichen plan.
• peut être discret ou généralisé :
  • dans la forme discrète, les papules ne coalescent généralement pas ; cependant, elles peuvent se former ou se regrouper à l'endroit d'un traumatisme ou d'une pression cutanée (phénomène d'isomorphie ou de "Koebner")
  • dans la forme généralisée (confluente), les papules se regroupent en plaques rouge-jaune à brunes, en particulier au niveau des flexions articulaires, des surfaces ventrales des poignets et des avant-bras, ou des régions inframammaires, ce qui rend le diagnostic clinique plus difficile.
  • une biopsie peut être utile car le lichen nitidus a un aspect histologique caractéristique.
• ne démange pas - contrairement au lichen plan
• les localisations courantes sont les avant-bras, les poignets, le bas-ventre et le pénis " le lichen nitidus peut parfois coexister avec un véritable lichen plan
• une résolution spontanée peut se produire sans atrophie résiduelle ou changements pigmentaires
• tend à ne pas bien répondre au traitement et peut persister pendant de longues périodes.

Les options thérapeutiques sont les suivantes : stéroïdes topiques, corticostéroïdes systémiques de courte durée, thérapie UV (1,2).

Référence :

• 1. Mise à jour (18 août 2005):53.
• 2. Pielop J, Hsu S. Photo quiz : Papules minuscules de couleur chair sur les bras et les mains. AAFP 2005 ; 71(2)