Lichen plan

Il s'agit d'une affection d'étiologie inconnue caractérisée par des papules polygonales violacées, luisantes, à sommet plat et intensément prurigineuses, généralement observées sur les surfaces de flexion des poignets, des bras et des jambes (1). D'autres sites sont également touchés :

• le tronc et les cuisses (1)
• les muqueuses sont souvent touchées, par exemple la muqueuse buccale, les organes génitaux féminins
• pénis - le plus souvent des lésions annulaires
• cuir chevelu - peut entraîner des cicatrices en l'absence de traitement.
• les ongles (2)

Le lichen plan touche généralement les personnes âgées de 30 à 60 ans et peut être observé chez les deux sexes (1). Les lésions de lichen plan peuvent évoluer progressivement sur plusieurs semaines ou se développer rapidement (2). Il peut se présenter sous la forme de :

• groupées
• Annulaires
• Lésions généralisées (1)

Il s'agit d'une affection d'étiologie inconnue caractérisée par des papules plates intensément prurigineuses que l'on observe généralement sur la face interne des coudes et des poignets. Les muqueuses sont souvent touchées.

Cette affection peut provoquer des lésions érosives douloureuses dans la cavité buccale, augmentant le risque d'infections secondaires et éventuellement de transformation maligne en carcinome épidermoïde buccal, bien qu'il n'y ait pas de lien prouvé. (3)

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Remarques :

• Les halotypes HLA (par exemple HLA-DR1 dans le lichen plan cutané) et les rares cas de lichen plan familial suggèrent que des facteurs génétiques peuvent jouer un rôle dans la susceptibilité.
• les troubles auto-immuns tels que la colite ulcéreuse et l'alopécie areata sont plus fréquents chez les patients atteints de LP que chez les témoins
• il existe une association significative entre l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) et la LP, bien qu'il n'y ait pas d'explication connue à ce phénomène (4)
• de nombreux médicaments (par exemple l'or, la pénicillamine, les antipaludéens) et les amalgames peuvent provoquer des réactions lichénoïdes (5).

Référence :

1. Solimani F, Forchhammer S, Schloegl A, Ghoreschi K, Meier K. Lichen planus - a clinical guide. J Dtsch Dermatol Ges. 2021 Jun;19(6):864-882.
2. Société de dermatologie des soins primaires (Royaume-Uni). Lichen plan
3. Gonzalez-Moles MA, Scully C, Gil-Montoya JA. Lichen plan buccal : controverses autour de la transformation maligne. Oral Dis. 2008 Apr;14(3):229-43.
4. Lodi G, Giuliani M, Majorana A, et al. Lichen planus and hepatitis C virus : a multicentre study of patients with oral lesions and a systematic review. Br J Dermatol. 2004 Dec;151(6):1172-81.
5. Maul JT, Guillet C, Oschmann A, et al. Cutaneous lichenoid drug eruptions : a narrative review evaluating demographics, clinical features and culprit medications. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 May;37(5):965-75.