Les préparations possibles dans la prise en charge du lichen plan cutané sont les suivantes
- les antihistaminiques systémiques
- les préparations faibles à base de goudron de houille,
- 1- menthol dans la lotion à la calamine
- stéroïdes topiques
- les lésions cutanées répondent, bien que lentement, au traitement stéroïdien topique, mais il est nécessaire d'utiliser des agents puissants ou très puissants pour obtenir une amélioration notable
- les patients doivent être avertis qu'une coloration peut se produire et que l'application continue du traitement n'améliorera pas la situation et peut conduire à une atrophie de la peau (1).
Dans les cas graves, des stéroïdes intradermiques (ou même systémiques) peuvent être indiqués. La vitamine A (acide rétinoïque) ou l'un des rétinoïdes synthétiques peuvent être utiles dans ce cas.
La photothérapie sous forme d'UVB à bande étroite comme le TLO-1 peut être utile dans les cas résistants et en cas de prurit extrême.
Des immunosuppresseurs tels que la cyclosporine et l'azathioprine ont été utilisés dans les cas récalcitrants.
Les lésions buccales sont plus difficiles à traiter :
Symptômes buccaux gênants symptômes buccaux Les symptômes buccaux gênants peuvent être traités comme suit (3) :
- Analgésie topique est disponible sous forme de bain de bouche et de spray, par exemple Difflam ®.
- Un certain nombre d anti-inflammatoires topiques peuvent être utilisés en gargarisme pendant 2 à 4 minutes, 3 à 4 fois par jour.
- Bétaméthasone 500 microgrammes comprimé soluble dissous dans 10 ml d'eau
- Flixonase ® Nasule ® goutte 400 microgrammes dissous dans 10 ml d'eau
- Les comprimés dispersibles de 100 mg de doxycycline ont des propriétés anti-inflammatoires et antibactériennes.
- il existe diverses méthodes pour administrer des stéroïdes topiques à la muqueuse buccale (par exemple, pastilles, pâtes), mais les réponses sont souvent indifférentes et l'infection secondaire à candida est trop fréquente (1,2)
- des données suggèrent que le tacrolimus ou le pimécrolimus pourraient jouer un rôle dans la prise en charge du lichen plan buccal (1)
- chez les patients atteints de lichen plan buccal chronique, il convient de surveiller l'apparition d'un cancer buccal (1)
Hyperpigmentation
- Il n'existe pas de traitement efficace pour réduire l'hyperpigmentation observée dans certaines formes de lichen plan et dans les lésions post-inflammatoires.
Référence :
- Dermatologie en pratique 2004 ; 12 (2) : 25-6.
- Usatine R, Tinitigan M. Diagnosis and Treatment of Lichen Planus. American Family Physician. 2011 Jul1;84 (1):53-60.
- Société de dermatologie de soins primaires. Lichen planus (Accédé le 2/9/2020)