Diagnostic et investigation

En général, le diagnostic est basé sur les résultats cliniques.

• tous les sites potentiellement concernés doivent être examinés, tels que les muqueuses buccales et génitales, la peau, les ongles et les cheveux
• un historique des médicaments est justifié en raison de l'implication de certains médicaments dans les réactions lichénoïdes. Compte tenu des associations avec l'infection par le VHC, il est recommandé de procéder à un dépistage des anticorps anti-VHC à l'aide de la méthode ELISA.

Une biopsie est parfois nécessaire dans les cas atypiques (pour mettre en évidence les caractéristiques histologiques typiques, une biopsie d'une lésion entièrement développée doit être effectuée) (1).

• La biopsie est utile pour confirmer le diagnostic. L'immunofluorescence directe sur la peau périlésionnelle peut être utile en cas de lésions bulleuses, de pemphigus ou de pemphigoïde bulleuse.

Les diagnostics différentiels du lichen plan cutané comprennent l'eczéma, le lichen simplex chronique, le pityriasis rosea, le prurigo nodularis et le psoriasis. Les diagnostics différentiels du lichen plan buccal comprennent le traumatisme par morsure, la leucoplasie et le muguet. Pour le lichen planopilaire, les diagnostics différentiels incluent le lupus érythémateux discoïde, la pseudopelade de Brocq, l'alopécie areata et la dermatite séborrhéique.

Contributeur : Dr Maryanne Hammon (médecin généraliste ; 23/3/14)

Référence :

• 1. Société de dermatologie des soins primaires. Lichen planus (Accédé le 2/9/2020)