Lichen simplex chronique nodulaire

• Le prurigo nodulaire se caractérise cliniquement par des nodules qui démangent intensément et qui peuvent être associés à une éruption eczémateuse. Les patients sont souvent tourmentés par leurs symptômes qui s'avèrent souvent difficiles à contrôler avec un traitement conventionnel (1).
• Caractéristiques cliniques :
  • survient principalement chez les adultes âgés de 20 à 60 ans
  • affecte également les deux sexes
  • le nodule de prurigo individuel est une masse ferme de 1 à 3 cm de diamètre - les lésions présentent souvent une surface verruqueuse surélevée
    • Les lésions ont souvent une surface verruqueuse surélevée - les premières lésions peuvent commencer par une petite bosse rouge qui démange
    • des croûtes et des squames peuvent recouvrir les lésions récemment grattées
    • les lésions plus anciennes peuvent être plus foncées ou plus pâles que la peau environnante
    • la peau est souvent sèche entre les nodules
    • les lésions provoquent d'intenses démangeaisons - elles sont souvent excoriées et parfois secondairement infectées
    • les lésions commencent généralement sur les bras et les jambes, et sont plus importantes sur les faces externes ; le tronc, le visage et les paumes peuvent également être touchés.
• Étiologie :
  • La cause du prurigo nodulaire est inconnue.
    • L'atopie est présente chez 65 à 80 % des patients, chez qui la maladie peut survenir à un âge précoce (1).
    • le prurigo nodulaire a été associé à des maladies internes, notamment l'anémie ferriprive, l'insuffisance rénale chronique, l'entéropathie au gluten et l'infection par le VIH.
• Investigations
  • une biopsie de la peau est parfois utile pour confirmer le diagnostic
    • l'histologie peut ressembler à celle du lichen simplex, mais avec une hyperkératose plus importante
    • infiltrat dermique dense et hyperplasie vasculaire - ces changements sont susceptibles de représenter une réaction non spécifique au grattage.
  • l'immunofluorescence directe est généralement négative
  • dépistage des maladies associées
    • les analyses sanguines peuvent inclure une numération formule sanguine, des tests de la fonction hépatique, rénale et thyroïdienne.

Référence :

1. Woo PN et al. Br J Dermatol. 2000 Jul;143(1):215-6.