Caractéristiques cliniques

La plupart des mélanomes sont asymptomatiques (1).

• Il existe souvent des antécédents d'exposition accrue au soleil.
• F>M dans un rapport de 2:1
• Ils peuvent apparaître n'importe où dans le corps, mais les sites les plus courants sont les suivants
  • le visage et le cou - personnes exposées au soleil de manière chronique tout au long de leur vie
  • les extrémités inférieures, y compris la plante des pieds - chez 50 % des femmes et 18 % des hommes.
  • sur le tronc - 35 % des hommes, 14 % des femmes (1)
  • parfois au niveau du lit de l'ongle
• ils peuvent apparaître à partir de grains de beauté ou de lentigos malins, ou de novo. Si un mélanome malin survient à partir d'un grain de beauté ou d'une lentille maligne, la surface de la lésion augmente souvent et peut s'assombrir ou saigner. Elle peut également s'ulcérer, s'enflammer, devenir irrégulière en bordure ou en profondeur, ou provoquer des démangeaisons

Plus de 50 % des mélanomes sont détectés par les patients eux-mêmes, qui peuvent consulter un médecin en raison de l'apparition d'une nouvelle lésion et/ou d'une modification d'une lésion existante (2).

• changement de taille -
  • la taille peut changer au fil des ans, mais tout changement survenant au fil des semaines ou des mois est suspect
• changement de couleur
  • Les mélanomes présentent souvent un pigment irrégulier dans une lésion, avec des nuances de noir, de brun, de gris et de rose (3).
  • les lésions sont généralement noires dans le cas d'un mélanome nodulaire ; il peut y avoir une irrégularité de couleur
  • un nodule rouge non pigmenté (mélanome amélanocytaire) peut, dans de rares cas, être la lésion présentée ; il est plus fréquent sur les mains et les pieds (3).
• changement de contour
  • présentent souvent un contour géographique avec une coupure nette par rapport à la peau normale
• démangeaisons
  • souvent peu fiable car les naevi bénins démangent de façon intermittente (3)
• ils peuvent saigner ou s'ulcérer
  • signe tardif, souvent observé dans les mélanomes avancés (3)
• symptômes et signes de métastases, par exemple perte de poids, dyspnée et jaunisse.

Référence :

• (1) Bishop JN et al. The prevention, diagnosis, referral and management of melanoma of the skin : concise guidelines. Clin Med. 2007;7(3):283-90
• (2) Cancer Council Australia/Australian Cancer Network/Ministry of Health, New Zealand (2008). Directives de pratique clinique pour la prise en charge du mélanome en Australie et en Nouvelle-Zélande.
• (3) Bataille V, de Vries E. Melanoma--Part 1 : epidemiology, risk factors, and prevention. BMJ. 2008;337:a2249.