Les mélanomes malins connaissent deux phases de croissance : radiale et verticale. L'invasion verticale est un signe de mauvais pronostic.
Différents types peuvent être reconnus - Clark (1969) :
- dissémination superficielle (70 %)
- nodulaire (15 %)
- lentigo maligna (4-15%)
- lentilles acrales, y compris périunguéales (5 %)
- mélanome amélanotique (1)
Sur le plan histologique et cytologique, plusieurs caractéristiques permettent de distinguer les mélanomes malins :
- la taille :
- la plupart des mélanomes malins ont un diamètre supérieur à 10 mm
- la plupart des tumeurs bénignes ont un diamètre inférieur à 6 mm
- symétrie : les lésions malignes sont généralement asymétriques en ce qui concerne le type de cellule, l'extension et le degré de pigmentation
- ascension des mélanocytes : les tumeurs malignes présentent des mélanocytes se déplaçant vers le haut sur les bords latéraux de la tumeur
- hyperplasie épidermique : fréquemment observée dans les lésions malignes
- croissance dermique :
- les mélanomes malins varient en termes de type cellulaire et d'architecture dans les différentes parties de la tumeur
- Les lésions bénignes ont un aspect régulier et se transforment en cellules plus petites dans la profondeur de la lésion.
- cytologie : avec l'augmentation de la malignité, on observe une plus grande variation de la forme des cellules et de la quantité de pigment contenue dans le mélanocyte.
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