Classification clinico-pathologique

Les mélanomes malins connaissent deux phases de croissance : radiale et verticale. L'invasion verticale est un signe de mauvais pronostic.

Différents types peuvent être reconnus - Clark (1969) :

• dissémination superficielle (70 %)
• nodulaire (15 %)
• lentigo maligna (4-15%)
• lentilles acrales, y compris périunguéales (5 %)
• mélanome amélanotique (1)

Sur le plan histologique et cytologique, plusieurs caractéristiques permettent de distinguer les mélanomes malins :

• la taille :
  • la plupart des mélanomes malins ont un diamètre supérieur à 10 mm
  • la plupart des tumeurs bénignes ont un diamètre inférieur à 6 mm
• symétrie : les lésions malignes sont généralement asymétriques en ce qui concerne le type de cellule, l'extension et le degré de pigmentation
• ascension des mélanocytes : les tumeurs malignes présentent des mélanocytes se déplaçant vers le haut sur les bords latéraux de la tumeur
• hyperplasie épidermique : fréquemment observée dans les lésions malignes
• croissance dermique :
  • les mélanomes malins varient en termes de type cellulaire et d'architecture dans les différentes parties de la tumeur
  • Les lésions bénignes ont un aspect régulier et se transforment en cellules plus petites dans la profondeur de la lésion.
• cytologie : avec l'augmentation de la malignité, on observe une plus grande variation de la forme des cellules et de la quantité de pigment contenue dans le mélanocyte.

Référence :

• (1) Markovic SN et al. Malignant melanoma in the 21st century, part 1 : epidemiology, risk factors, screening, prevention, and diagnosis. Mayo Clin Proc. 2007;82(3):364-80