Le méthysergide est un médicament influençant la 5HT qui est utilisé dans le traitement prophylactique de la migraine. Il ne doit être administré que sous surveillance hospitalière.
Action :
- peut prévenir la migraine en bloquant les récepteurs 5HT2 sur les vaisseaux cérébraux et les neurones centraux.
Contre-indications :
- patients souffrant de maladies vasculaires en raison de son action vasoconstrictrice.
Effets secondaires :
- fibrose rétropéritonéale, valvulaire cardiaque et pleurale
Une revue européenne a conclu qu'il existe un risque de fibrose (principalement rétropéritonéale) associé au traitement par méthysergide. Cet effet secondaire peut être grave et, dans certains cas, irréversible ou fatal. Les professionnels de la santé doivent tenir compte des conseils suivants pour aider à minimiser les risques
Conseils aux professionnels de santé (1) :
- Le méthysergide ne doit être utilisé que pour la prophylaxie de :
- la migraine sévère réfractaire (avec ou sans aura) avec incapacité fonctionnelle chez les adultes lorsque le traitement par les médicaments standard a échoué. Le traitement précédent doit avoir inclus des médicaments d'autres classes pendant au moins 4 mois à la dose maximale tolérée.
- les céphalées en grappe épisodiques et chroniques chez l'adulte en cas d'échec du traitement par les médicaments classiques. Le traitement précédent doit avoir inclus des médicaments d'au moins deux classes pendant au moins 2 mois chacun.
- Le méthysergide ne doit plus être utilisé pour traiter la diarrhée causée par la maladie carcinoïde Le méthysergide ne doit être instauré et supervisé que par des médecins spécialisés ayant une expérience dans le traitement de la migraine et des céphalées en grappe
- Les patients doivent faire l'objet d'un dépistage de la fibrose au début du traitement et au moins tous les 6 mois par la suite. Le dépistage doit comprendre une échographie cardiaque, une IRM abdominale et des tests de la fonction pulmonaire.
- Le traitement doit être interrompu en cas d'apparition de symptômes suggérant une fibrose, à moins qu'une autre cause ne soit confirmée.
- La nécessité de poursuivre le traitement par le méthysergide doit être réévaluée tous les 6 mois en respectant un intervalle sans traitement d'au moins 4 semaines entre les traitements.
Référence :