Caractéristiques cliniques

Il existe une période prodromique caractéristique de 1 à 14 jours au cours de laquelle les patients peuvent présenter des symptômes de type grippal, tels que fièvre, malaise, rhinite, toux, pharyngite et arthalgie. Cette période est suivie d'érythèmes généralisés qui se transforment en vésicules flasques et en bulles.

• ces bulles se regroupent pour former de grandes bulles et, par la suite, de grandes plaques d'épiderme se détachent, donnant à la peau un aspect échaudé.
• Le signe de Nikolsky peut être observé dans les RTE (décollement de l'épithélium sous l'effet d'une légère force de cisaillement, même si la peau semble normale).

L'atteinte des muqueuses, présente 1 à 3 jours avant les lésions cutanées, peut être observée dans l'oropharynx, les yeux, les voies génitales et l'anus.

Les muqueuses internes des voies gastro-intestinales et respiratoires peuvent également être touchées.

L'atteinte occulaire sévère est l'une des complications les plus courantes et peut-être la plus grave de la RTE.

• on peut observer une conjonctivite, une vésiculation, une ulcération et une cicatrisation de la cornée, une uvéite, des synchies et la formation d'une pseudomembrane, ce qui peut conduire à la cécité.

La desquamation de l'épiderme dans le cas d'une RTE entraîne une "défaillance cutanée aiguë".

• les fonctions protectrices normales sont compromises, ce qui entraîne une perte d'électrolytes et de liquides, une réduction de la thermorégulation et une susceptibilité accrue aux infections (1).

Référence :

• 1. Gupta S, Devkaran A. Nécrolyse épidermique toxique. Student BMJ 2008;16:168-170