Traitement

Le traitement dépend du degré d'inflammation

En l'absence d'abcès

• des compresses d'eau chaude et le trempage du doigt affecté dans une solution de Burow (c'est-à-dire de l'acétate d'aluminium) ou du vinaigre peuvent être utiles
• du paracétamol ou un anti-inflammatoire non stéroïdien - pour le traitement symptomatique Dans les cas bénins : Pour les lésions persistantes :
  • crème antibiotique, par exemple crème à l'acide fusidique,
  • crème antibiotique + corticostéroïde topique, par exemple acide fusidique plus hydrocortisone.
    • le traitement combiné est un moyen sûr et efficace de traiter les paronychies bactériennes aiguës non compliquées et semble être plus efficace que les antibiotiques topiques seuls (1)
  • antibiothérapie antistaphylococcique par voie orale (par exemple, flucloxacilline en l'absence d'allergie à la pénicilline), OU,
  • antibiotique oral à large spectre, par exemple co-amoxiclav (en l'absence d'allergie à la pénicilline) pour les personnes exposées à la flore buccale.

Un traitement chirurgical peut être nécessaire en cas d'abcès (1) :

• infections superficielles - drainées avec un scalpel de taille 11 ou un extracteur de comédons (1)
• soulèvement du pli de l'ongle avec la pointe d'une aiguille de calibre 21 ou 23, suivi immédiatement d'un suintement passif de pus à partir du lit de l'ongle (1)
• si le pus est visible et s'étend loin du repli de l'ongle, il peut être incisé à cet endroit
• le pus piégé sous l'ongle nécessite l'excision du tiers proximal de l'ongle avec élévation du paronyx ; le paronyx est souvent maintenu ouvert par une gaze interposée. La gaze est retirée au bout de 2 à 3 jours.
• en cas d'infection étendue, l'ablation de l'ensemble du lit de l'ongle avec élévation de la paronychie est une alternative.
  
  
• en post-opératoire, la main doit être pansée avec de la gaze et les mouvements doivent être encouragés.

Référence :

• 1. Rigopoulos D et al. Acute and Chronic Paronychia. AFP 2008 ; 77(3)