La prise en charge de la paronychie chronique comprend les éléments suivants
- une bandelette urinaire pour exclure un diabète sucré dissimulé
- si les antécédents sont évocateurs, effectuer un prélèvement à la recherche d'une candidose vaginale
- effectuer des prélèvements et des grattages pour établir un diagnostic précis
- conseiller au patient d'éviter de s'exposer à des irritants de contact ou de se mouiller les mains
- lotions émollientes - la lubrification de la cuticule naissante et des mains est généralement utile
- préparation anticandidale topique telle que :
- crème de miconazole appliquée dans le pli de l'ongle
- solution de clotrimazole appliquée au pli de l'ongle
- la première ligne de traitement chez les patients souffrant de paronychie chronique doit être les stéroïdes topiques
- une combinaison de stéroïdes topiques et d'agents antifongiques peut être utilisée dans le cas d'une paronychie chronique simple comme traitement alternatif
- corticostéroïdes systémiques - peuvent être utilisés pendant une période limitée en cas de paronychie sévère touchant plusieurs ongles
- les antifongiques systémiques - peuvent être utilisés à titre d'essai pour les patients qui ne répondent pas au traitement topique et aux autres mesures préventives (1).
- si du pus est présent, il peut souvent être libéré en soulevant simplement le repli de l'ongle ; dans le cas contraire, il doit être incisé. Parfois, une partie de l'ongle doit être enlevée, comme indiqué dans le cas d'une paronychie aiguë.
Référence :
- Leggit JC. Acute and chronic paronychia. Am Fam Physician. 2017 Jul 1;96(1):44-51.
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