Gestion

La prise en charge de la paronychie chronique consiste à

• dipstix d'urine pour exclure un diabète sucré caché
• si les antécédents sont évocateurs, effectuer un écouvillonnage pour détecter une candidose vaginale
• effectuer des prélèvements et des grattages pour établir un diagnostic précis
• conseiller au patient d'éviter de s'exposer à des irritants de contact ou de se mouiller les mains
• lotions émollientes - la lubrification de la cuticule naissante et des mains est généralement utile
• préparation anticandidale topique telle que :
  • crème de miconazole appliquée dans le pli de l'ongle
  • solution de clotrimazole appliquée au pli de l'ongle
• la première ligne de traitement chez les patients souffrant de paronychie chronique doit être les stéroïdes topiques
• une combinaison de stéroïdes topiques et d'agents antifongiques peut être utilisée dans le cas d'une paronychie chronique simple comme traitement alternatif
• les corticostéroïdes systémiques - peuvent être utilisés pendant une période limitée en cas de paronychie sévère touchant plusieurs ongles
• les antifongiques systémiques - peuvent être utilisés à titre d'essai pour les patients qui ne répondent pas au traitement topique et aux autres mesures préventives (1).
• si du pus est présent, il peut souvent être libéré en soulevant simplement le repli de l'ongle ; dans le cas contraire, il doit être incisé. Parfois, une partie de l'ongle doit être enlevée, comme indiqué dans le cas d'une paronychie aiguë.

Référence :

• (1) Rigopoulos D et al. Acute and Chronic Paronychia. AFP 2008 ; 77(3)