Dermatite et eczéma sont souvent synonymes. Dans la pratique clinique, l'eczéma est généralement réservé à la dermatite atopique.
L'eczéma (également appelé eczéma atopique ou dermatite atopique)
- est une affection cutanée inflammatoire fréquente et chronique, caractérisée par un prurit intense et une excoriation, avec une peau érythémateuse, xérotique, lichénifiée et fissurée, et un risque accru d'infection cutanée
- est typiquement une maladie épisodique caractérisée par des exacerbations (poussées, qui peuvent survenir jusqu'à 2 ou 3 fois par mois) et des rémissions
- dans certains cas, elle peut être continue. L'eczéma atopique a souvent une composante génétique qui entraîne une dégradation de la barrière cutanée. La peau est alors sensible aux facteurs déclenchants, notamment les irritants et les allergènes, qui peuvent aggraver l'eczéma.
- l'eczéma peut se développer sur n'importe quelle zone de la peau, mais on observe souvent des schémas de distribution différents selon les étapes de la vie
- chez les enfants de moins de deux ans, l'eczéma apparaît généralement sur le visage, le tronc et les membres, y compris les surfaces d'extension
- chez les enfants plus âgés et les adultes, l'atteinte du cou et des parties flexibles des membres (à l'intérieur des articulations, comme derrière les genoux et dans les plis des coudes) est fréquente, de même que l'atteinte des mains.
- la gravité et l'étendue de l'eczéma sont extrêmement variables :
- d'un eczéma léger, avec des plaques localisées, parfois sèches et légèrement squameuses ;
- l'eczéma modéré, avec des rougeurs et des gonflements légèrement plus importants, avec peu ou pas de suintement ou de croûtes ;
- une atteinte sévère et généralisée de l'ensemble du corps, entraînant une défaillance aiguë de la peau avec des lésions étendues, rouges, suintantes et secondairement infectées.
- les signes objectifs de l'eczéma et les symptômes subjectifs, tels que les démangeaisons et l'insomnie, contribuent à l'évaluation de la gravité clinique.
De nombreux cas d'eczéma atopique disparaissent ou s'améliorent pendant l'enfance, tandis que d'autres persistent à l'âge adulte (1).
- certains enfants atteints d'eczéma atopique développent ensuite de l'asthme, une rhinite allergique ou une allergie alimentaire ; cette séquence d'événements est parfois appelée la "marche atopique".
- bien que l'eczéma atopique ne soit pas toujours reconnu par les professionnels de la santé comme une maladie grave, il peut avoir un impact négatif important sur la qualité de vie des enfants, de leurs parents et des personnes qui s'occupent d'eux.
Les caractéristiques de l'eczéma atopique sont les suivantes
- démangeaisons
- peau rouge et chaude
- œdème en phase aiguë
- suintement et pleurs
- croûtes dans la phase aiguë
- fissuration et desquamation en phase chronique
- excoriation :
- due au grattage
- il peut y avoir un épaississement secondaire ou une lichénification
- infection secondaire
- altération de la thermorégulation en raison de l'augmentation du flux sanguin dans la peau.
Référence :