Principes de gestion

• La prise en charge initiale standard de l'eczéma comprend
  • l'utilisation d'émollients et de corticostéroïdes topiques d'une puissance appropriée pour traiter les zones affectées.
• En ce qui concerne les inhibiteurs topiques de la calcineurine :
  • NICE déclare (1) :
    • le tacrolimus topique est recommandé, dans le cadre de ses indications autorisées, comme option pour le traitement de deuxième intention de l'eczéma atopique modéré à sévère chez les adultes et les enfants âgés de 2 ans et plus qui n'a pas été contrôlé par les corticostéroïdes topiques, lorsqu'il existe un risque sérieux d'effets indésirables importants liés à la poursuite de l'utilisation de corticostéroïdes topiques (en particulier l'atrophie cutanée irréversible).
    • le pimécrolimus est recommandé, dans le cadre de ses indications autorisées, comme option pour le traitement de deuxième intention de l'eczéma atopique modéré du visage et du cou chez les enfants âgés de 2 à 16 ans qui n'a pas été contrôlé par des corticostéroïdes topiques, lorsqu'il existe un risque sérieux d'effets indésirables importants liés à l'utilisation ultérieure de corticostéroïdes topiques, en particulier d'atrophie cutanée irréversible.
  • consulter les résumés des caractéristiques du produit pour les indications autorisées.
• Les traitements immunosuppresseurs systémiques sont réservés au traitement des cas les plus graves d'eczéma qui n'ont pas été suffisamment contrôlés par les traitements topiques (tels que les corticostéroïdes topiques et les inhibiteurs de la calcineurine topiques).

Référence :

1. NICE (juin 2023). Eczéma atopique chez l'enfant Prise en charge de l'eczéma atopique chez l'enfant, de la naissance à l'âge de 12 ans.
2. Sawangjit R et al. Systemic treatments for eczema : a network meta-analysis. Base de données Cochrane des revues systématiques 2020, numéro 9. Art. No. : CD013206. DOI:10.1002/14651858.CD013206.pub2