Le phénomène de Raynaud est diagnostiqué cliniquement et nécessite qu'un certain nombre de points soient couverts au cours de l'anamnèse et de l'examen :
Au cours de l'anamnèse :
- les changements triphasiques classiques de la couleur des extrémités, s'enquérir de la fréquence et du schéma des changements de couleur et du ou des stades auxquels ils se produisent.
- la fréquence et le schéma des changements de couleur et à quel(s) stade(s) ils se produisent
- les trois phases ne sont pas toutes nécessaires pour établir un diagnostic
- une crise peut durer de quelques minutes à quelques heures.
- les doigts touchés
- les caractéristiques associées telles que la douleur et les changements de sensation
- Les patients peuvent se plaindre d'une sensation d'oppression au cours des deux premières phases et d'une douleur brûlante au cours de la phase de reperfusion.
- ce qui déclenche une crise, par exemple l'exposition à des médicaments (bêta-bloquants, contraceptifs oraux), l'utilisation de machines vibrantes, le travail dans un environnement froid (industrie de la pêche).
- ce qui la soulage
- une enquête systémique pour identifier les causes secondaires
- tout signe d'éruption cutanée, de photosensibilité, de migraines, de douleurs articulaires, d'ulcères, de dysphagie et de xérostomie.
- les antécédents de traitement médicamenteux (tels que les bêtabloquants)
- les antécédents professionnels (tels que l'utilisation d'un outil vibrant)
- antécédents familiaux (pour vérifier les composantes génétiques du phénomène de Raynaud primaire et de la sclérose systémique) (1,2).
Examen :
Le but de l'examen peut varier en fonction des indices fournis par l'anamnèse
- mains
- rechercher les changements de couleur, les modifications du lit de l'ongle et l'intégrité de la peau.
- la sclérodactylie, les déformations en flexion, les frottements des tendons et la calcinose sont présents dans la sclérose systémique
- la présence d'une ulcération digitale indique une cause secondaire
- palper les pouls des membres
- bouger toutes les articulations et évaluer la douleur et la contracture
- visage
- éruption malaire, alopécie non cicatrisante et ulcères buccaux suggérant un lupus érythémateux disséminé,
- resserrement de la peau observé dans la sclérose systémique
- la peau sèche, les télangiectasies et l'aspect poivre et sel de l'hyperpigmentation et de l'hypopigmentation, qui sont révélateurs de la sclérose systémique.
- livedo reticularis, suggérant un lupus érythémateux disséminé ou un syndrome des antiphospholipides.
- mesure de la pression artérielle aux deux bras : possibilité de lésion vasculaire obstructive dans les artères sous-clavières ou axillaires
- noter qu'un phénomène de Raynaud unilatéral affecte un seul membre en cas de pathologie locale, par exemple un phénomène de Raynaud dans un seul pied peut être secondaire à un anévrisme poplité (1,2).
Référence :
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