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Le traitement est recommandé en présence d'un pou vivant qui confirme la maladie active. Tous les membres de la famille doivent faire l'objet d'une recherche d'infestation active par les poux et ceux qui sont infestés doivent être traités simultanément (1).
Il existe trois méthodes de traitement des infestations par les poux :
Insecticides physiques Les insecticides physiques tuent les poux en recouvrant physiquement leur surface et en les étouffant, de sorte qu'il est peu probable qu'une résistance se développe.
Ces insecticides sont les suivants
Les insecticides chimiques Les insecticides chimiques ou traditionnels empoisonnent les poux par voie chimique et le seul insecticide chimique actuellement recommandé au Royaume-Uni est le Malathion 0,5 % liquide aqueux, mais des cas de résistance ont été signalés.
Il est appliqué sur les cheveux de la racine à la pointe, laissé sur les cheveux et le cuir chevelu pendant 12 heures ou toute la nuit, puis lavé à l'aide d'un shampooing.
Le kit Bug Buster® est la seule méthode d'élimination (et de détection) des poux de tête qui ait été évaluée dans le cadre d'essais contrôlés. Il est disponible dans le cadre du système national de santé (NHS).
Chez les femmes enceintes ou allaitantes, le peignage humide ou la dimeticone sont conseillés.
Les diméticones sont généralement considérées comme un traitement de première intention, mais la perméthrine à 1 %, ainsi que les pyréthrines et les composés organophosphorés (avec ou sans butoxyde de pipéronyle), peuvent également être recommandés en fonction des directives locales.
La lotion à base de diméticone appliquée sur les cheveux secs et le cuir chevelu doit être maintenue pendant 8 heures ou toute la nuit et répétée après 7 jours (2).
Dans les régions où la résistance aux pédiculicides en vente libre est connue, il est recommandé d'utiliser un médicament délivré uniquement sur ordonnance. La lotion topique à l'ivermectine, le spinosad ou le malathion sont des options appropriées.
Ces produits ne doivent être utilisés que chez les patients de plus de 6 mois (à l'exception du malathion, qui n'est recommandé que chez les enfants de plus de 6 ans) (3).
La réponse au traitement doit être évaluée 2 à 3 jours après la fin d'un traitement par la méthode du peigne de détection. Le test peut être répété 8 à 10 jours après le traitement pour détecter les œufs de poux qui ont survécu (1).
Autres agents :
Les huiles essentielles et d'autres composés dérivés de plantes ont été largement utilisés dans la médecine traditionnelle pour l'éradication des poux, mais en raison de la variabilité de leur constitution dans les produits commerciaux, les effets peuvent ne pas être reproductibles et, à l'heure actuelle, il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander leur utilisation (4).
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire l'un des médicaments mentionnés.
Référence :
1. Public Health Medicine Environmental Group. Head lice : evidence-based guidelines based on the Stafford Report - 2012 update [publication internet].
2. Feldmeier H. Treatment of pediculosis capitis : a critical appraisal of the current literature. Am J Clin Dermatol. 2014 Oct;15(5):401-12.
3. Académie américaine de pédiatrie, Nolt D, Moore S, et al. Head Lice. Pediatrics. 2022 Oct 1;150(4)
4. Takano-Lee M, Edman JD, Mullens BA, et al. Home remedies to control head lice : assessment of home remedies to control the human head louse, Pediculus humanus capitis. J Ped Nursing. 2004 Dec;19(6):393-8.
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