Le prurigo nodulaire se caractérise cliniquement par des nodules qui démangent intensément et qui peuvent être associés à une éruption eczémateuse. Les patients sont souvent tourmentés par leurs symptômes qui s'avèrent souvent difficiles à contrôler avec un traitement conventionnel (1).
Caractéristiques cliniques :
survient principalement chez les adultes âgés de 20 à 60 ans
affecte également les deux sexes
le nodule de prurigo individuel est une masse ferme de 1 à 3 cm de diamètre - les lésions présentent souvent une surface verruqueuse surélevée
Les lésions ont souvent une surface verruqueuse surélevée - les premières lésions peuvent commencer par une petite bosse rouge qui démange
des croûtes et des squames peuvent recouvrir les lésions récemment grattées
les lésions plus anciennes peuvent être plus foncées ou plus pâles que la peau environnante
la peau est souvent sèche entre les nodules
les lésions provoquent d'intenses démangeaisons - elles sont souvent excoriées et parfois secondairement infectées
les lésions commencent généralement sur les bras et les jambes, et sont plus importantes sur les faces externes ; le tronc, le visage et les paumes peuvent également être touchés.
Étiologie :
La cause du prurigo nodulaire est inconnue.
L'atopie est présente chez 65 à 80 % des patients, chez qui la maladie peut survenir à un âge précoce (1).
le prurigo nodulaire a été associé à des maladies internes, notamment l'anémie ferriprive, l'insuffisance rénale chronique, l'entéropathie au gluten et l'infection par le VIH.
Investigations
une biopsie de la peau est parfois utile pour confirmer le diagnostic
l'histologie peut ressembler à celle du lichen simplex, mais avec une hyperkératose plus importante
infiltrat dermique dense et hyperplasie vasculaire - ces changements sont susceptibles de représenter une réaction non spécifique au grattage.
l'immunofluorescence directe est généralement négative
dépistage des maladies associées
les analyses sanguines peuvent inclure une numération formule sanguine, des tests de la fonction hépatique, rénale et thyroïdienne.
Référence :
Woo PN et al. Br J Dermatol. 2000 Jul;143(1):215-6.
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