- Le prurigo nodulaire se caractérise cliniquement par des nodules qui démangent intensément et qui peuvent être associés à une éruption eczémateuse. Les patients sont souvent tourmentés par leurs symptômes qui s'avèrent souvent difficiles à contrôler avec un traitement conventionnel (1).
- Caractéristiques cliniques :
- survient principalement chez les adultes âgés de 20 à 60 ans
- affecte également les deux sexes
- le nodule de prurigo individuel est une masse ferme de 1 à 3 cm de diamètre - les lésions présentent souvent une surface verruqueuse surélevée
- Les lésions ont souvent une surface verruqueuse surélevée - les premières lésions peuvent commencer par une petite bosse rouge qui démange
- des croûtes et des squames peuvent recouvrir les lésions récemment grattées
- les lésions plus anciennes peuvent être plus foncées ou plus pâles que la peau environnante
- la peau est souvent sèche entre les nodules
- les lésions provoquent d'intenses démangeaisons - elles sont souvent excoriées et parfois secondairement infectées
- les lésions commencent généralement sur les bras et les jambes, et sont plus importantes sur les faces externes ; le tronc, le visage et les paumes peuvent également être touchés.
- Étiologie :
- La cause du prurigo nodulaire est inconnue.
- L'atopie est présente chez 65 à 80 % des patients, chez qui la maladie peut survenir à un âge précoce (1).
- le prurigo nodulaire a été associé à des maladies internes, notamment l'anémie ferriprive, l'insuffisance rénale chronique, l'entéropathie au gluten et l'infection par le VIH.
- La cause du prurigo nodulaire est inconnue.
- Investigations
- une biopsie de la peau est parfois utile pour confirmer le diagnostic
- l'histologie peut ressembler à celle du lichen simplex, mais avec une hyperkératose plus importante
- infiltrat dermique dense et hyperplasie vasculaire - ces changements sont susceptibles de représenter une réaction non spécifique au grattage.
- l'immunofluorescence directe est généralement négative
- dépistage des maladies associées
- les analyses sanguines peuvent inclure une numération formule sanguine, des tests de la fonction hépatique, rénale et thyroïdienne.
- une biopsie de la peau est parfois utile pour confirmer le diagnostic
Référence :
- Woo PN et al. Br J Dermatol. 2000 Jul;143(1):215-6.
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