Examens de première intention chez un patient présentant un prurit sans cause évidente : (1)
- anamnèse et examen détaillés
- moment du prurit - jour ou nuit, intermittent ou continu
- nature - brûlure (dans la maladie de Hodgkin), piqûre (se produit le plus souvent après des bains chauds chez les patients atteints de polyglobulie rubra vera), reptation
- localisation - scapula/zone sous-scapulaire, paume des mains et plante des pieds (dans la cholestase)
- facteurs de provocation - activité/exercice, froid, eau, soleil
- médicaments - opioïdes
- examen physique - peau sèche, gale, état mental
- examens de laboratoire
- urine - bandelette réactive pour le glucose
- analyses de sang - FBC, ESR, U+Es, Ca, LFTs, Fe, TFTs, immunoglobulines
- autres examens
- envisager une radiographie du thorax
- échographie abdominale (lymphome)
- biopsie cutanée
Les patients qui se plaignent de démangeaisons et qui présentent une lésion cutanée certaine n'ont généralement pas besoin d'examens complémentaires. Les exceptions comprennent l'utilisation de tests épicutanés en cas de suspicion d'allergie et une biopsie cutanée en cas de suspicion de dermatite herpétiforme.
Référence :
- Ständer S, Zeidler C, Augustin M, et al. S2k guideline : diagnosis and treatment of chronic pruritus. J Dtsch Dermatol Ges. 2022 Oct;20(10):1387-402.
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