Si une personne se présente avec une suspicion de psoriasis pustuleux généralisé ou de psoriasis érythrodermique, elle doit être traitée comme une urgence médicale. Organisez une évaluation dermatologique spécialisée immédiate le jour même et une prise en charge continue. (1)
Les médicaments spécifiques à la maladie comprennent les rétinoïdes systémiques (acitrétine, isotrétinoïne), le méthotrexate, la ciclosporine et l'infliximab (2).
- le méthotrexate et la ciclosporine apportent généralement la réponse la plus rapide (1)
- le méthotrexate peut être utilisé
- comme méthode de traitement à court terme
- pour contrôler la maladie avant de commencer d'autres méthodes de traitement
- fréquemment comme méthode de traitement d'entretien à long terme (1)
- le méthotrexate peut être utilisé
Dans le groupe d'âge pédiatrique, l'acitrétine, la ciclosporine, le méthotrexate et l'étanercept sont considérés comme les options de première ligne (1).
Les options de deuxième ligne :
- comprennent des traitements systémiques comme l'étanercept et l'adalimumab ou des traitements topiques comme les corticostéroïdes, le calcipotriène et le tacrolimus.
- toutes ces options peuvent être choisies en monothérapie ou en association avec les options de première ligne
- la photothérapie est une autre option de traitement
- l'accouchement précoce est recommandé chez les patientes enceintes atteintes d'impétigo herpétiforme
- des rapports indiquent que les antagonistes du récepteur L-1 (par exemple, l'anakinra) et les antagonistes du récepteur IL-36 ont été utilisés avec succès dans le traitement du psoriasis pustuleux
- le tocilizumab, un anticorps monoclonal dirigé contre le récepteur de l'IL-6, s'est également révélé efficace dans certains cas récalcitrants de psoriasis pustuleux.
Il convient de veiller à l'équilibre hydrique et à la température corporelle.
Références :
- Romiti R, Hirayama ALDS, Arnone M, et al ; Generalized pustular psoriasis (von Zumbusch). An Bras Dermatol. 2022 Jan-Feb;97(1):63-74.
- Shah M, Al Aboud DM, Crane JS, et al. Psoriasis pustuleux. [Mis à jour le 5 juillet 2019]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 Jan-.
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