Évaluation du psoriasis pustuleux aigu

Évaluation du psoriasis pustuleux aigu :

• évaluation clinique
  • Le psoriasis pustuleux se présente sous la forme de nombreuses pustules jaunâtres superficielles, discrètes et confluentes, sur un fond d'érythème.
    • peut être diffus ou localisé
    • un examen complet de la peau du corps doit être effectué, y compris une évaluation minutieuse des muqueuses et des ongles à la recherche de signes de psoriasis et afin d'exclure d'autres causes de pustulose
    • le psoriasis pustuleux débute par des papules ou des plaques rouges qui évoluent rapidement vers des pustules jaunâtres et superficielles sur fond d'érythème.
      
      
  • psoriasis généralisé
    • Le sous-type von Zumbusch généralisé se manifeste généralement par des symptômes systémiques tels que fièvre, douleurs articulaires, maux de tête et leucocytose.
      • En revanche, le sous-type exanthématique se présente comme une éruption pustuleuse aiguë sans symptômes systémiques.
    • le sous-type annulaire est plus fréquemment observé chez les enfants sous la forme de lésions annulaires avec des pustules le long du bord d'avancement.
      
      
  • psoriasis pustuleux localisé
    • l'acrodermatite continue de Hallopeau touche les doigts, les orteils et le lit des ongles
    • le psoriasis palmoplantaire, qui peut être observé dans le cadre du syndrome SAPHO (synovite, acné, pustulose, hyperostose et ostéite), affecte la paume des mains et la plante des pieds.
      
      
  • Le clinicien doit s'enquérir des facteurs déclenchants chez les patients qui présentent un psoriasis pustuleux, en particulier l'utilisation de médicaments tels que les corticostéroïdes. Il est important de vérifier les antécédents familiaux, car il existe un élément génétique responsable de la maladie.
    
    
• évaluation en laboratoire :
  • les patients chez qui l'on suspecte un psoriasis pustuleux doivent faire l'objet d'une évaluation minutieuse, car le sous-type de von Zumbusch peut mettre en jeu le pronostic vital.
  • les examens de laboratoire comprennent :
    • FBC, U+E, profil osseux, LFT
      • pour évaluer la leucocytose, l'équilibre électrolytique, l'hypocalcémie, les transaminases et l'albumine.
    • un test de grossesse doit être demandé aux femmes en âge de procréer
    • une biopsie à l'emporte-pièce peut être réalisée dans tous les cas équivoques.

Référence :

1. Shah M, Al Aboud DM, Crane JS, et al. Psoriasis pustuleux. [Mis à jour le 5 juillet 2019]. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 Jan-.