Étiologie du psoriasis

L'étiologie du psoriasis est multifactorielle :

• génétique : (1)
  • environ 30 % des patients ayant un parent au premier degré atteint de psoriasis développent eux-mêmes la maladie ; pour les patients ayant deux parents au premier degré infectés, le chiffre est d'environ 60 %.
  • il existe de fortes associations HLA (HLA CW6)
    • note - les facteurs environnementaux sont importants - les études de jumeaux monozygotes montrent un taux de concordance de seulement 40 à 65%.
      
      
• infection : (2)
  • Pharyngite streptococcique - peut provoquer un psoriasis en gouttes, généralement chez les enfants et les jeunes adultes, dans un délai de 10 à 14 jours ; ce schéma est associé au HLA-Cw6 dans environ 75 % des cas.
  • SIDA/VIH (3)
  • des lésions cutanées identiques au psoriasis peuvent apparaître chez les patients atteints du syndrome de Reiter
    
    
• stress, par exemple lors d'un déménagement ; examens
  
  
• les traumatismes :
  • phénomène de Koebner - maladie cutanée survenant au niveau des cicatrices ou des sites de traumatisme - bien connu dans le psoriasis
    
    
• les drogues :
  • alcool
  • bêta-bloquants
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens
  • antipaludéens, par exemple la chloroquine
  • mépacrine
  • lithium
  • imiquimod (4)
    
    
• Certaines méthodes de traitement du psoriasis (par exemple, anthraline et photothérapie) - si elles sont traitées avec des doses initiales élevées (2)
  
  
• Le tabagisme (5). L'alcool est souvent cité comme un facteur de risque potentiel, mais les preuves ne sont pas définitives (5).

Référence :

1. Dand N, Mahil SK, Capon F, et al. Psoriasis and genetics. Acta Derm Venereol. 2020 Jan 30;100(3):adv00030.
2. Schon MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med. 2005 May 5;352(18):1899-912.
3. Morar N, Willis-Owen SA, Maurer T, et al ; HIV-associated psoriasis : pathogenesis, clinical features, and management. Lancet Infect Dis. 2010 Jul;10(7):470-8
4. Patel U, Mark NM, Machler BC, et al ; Imiquimod 5% cream induced psoriasis : a case report, summary of the literature and mechanism. Br J Dermatol. 2011 Mar;164(3):670-2
5. 2. Wei J et al. Alcohol consumption and smoking in relation to psoriasis : a Mendelian randomization study. Br J Dermatol. 2022 Nov;187(5):684-691