Secukinumab pour le traitement de l'hidradénite suppurée modérée à sévère

Secukinumab pour le traitement de l'hidradénite suppurée modérée à sévère

Le sécukinumab est un anticorps monoclonal humain d'immunoglobuline G1 kappa qui se lie sélectivement à l'interleukine (IL) 17A :

• L'hidradénite suppurée (HS) est une maladie inflammatoire de la peau qui présente des déséquilibres de l'axe des cellules T-helper 17 (Th17) similaires à ceux observés chez les patients atteints de psoriasis.
• Les patients atteints de HS présentent des taux sériques élevés de la cytokine pro-inflammatoire interleukine (IL) 17A, qui entraîne le recrutement de neutrophiles et fournit une rétroaction positive pour maintenir la population de cellules Th17 pro-inflammatoires.

Des données suggèrent que, administré toutes les deux semaines, le sécukinumab est cliniquement efficace pour améliorer rapidement les signes et les symptômes de l'hidradénite suppurée, avec un profil de sécurité favorable et une réponse soutenue jusqu'à 52 semaines de traitement (1).

Le NICE indique que le sécukinumab est recommandé comme option pour le traitement de l'hidradénite suppurée active modérée à sévère (acné inversée) chez l'adulte lorsqu'elle n'a pas répondu suffisamment bien à un traitement systémique conventionnel, uniquement si :

• l'adalimumab ne convient pas, n'a pas fonctionné ou a cessé de fonctionner
• l'entreprise fournit le sécukinumab conformément à l'accord commercial.

• Évaluer la réponse au sécukinumab après les 16 premières semaines de traitement et ne poursuivre le traitement que s'il existe des preuves évidentes d'une réponse, c'est-à-dire
  • une réduction de 25 % ou plus du nombre total d'abcès et de nodules inflammatoires, et
  • pas d'augmentation des abcès et des fistules de drainage.

Le comité NICE a déclaré

"L'adalimumab est le traitement actuel des personnes atteintes d'hidradénite suppurée modérée à sévère lorsque le traitement systémique conventionnel (par exemple, les antibiotiques oraux) n'a pas donné de résultats suffisants. Dans le cadre de cette évaluation, la société a demandé que le sécukinumab ne soit envisagé que pour les personnes qui ne peuvent pas recevoir d'adalimumab ou dont l'état n'a pas répondu ou a cessé de répondre à ce traitement. Les données de deux essais cliniques montrent que le sécukinumab améliore généralement les symptômes de l'hidradénite suppurée modérée à sévère plus que le placebo chez les personnes pour lesquelles la société a demandé que le sécukinumab soit pris en considération..."

Référence :

• Kimball AB et al. Secukinumab in moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (SUNSHINE and SUNRISE) : week 16 and week 52 results of two identical, multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trials. Lancet. 2023 Mar 4;401(10378):747-761.
• NICE (décembre 2023). Secukinumab pour le traitement de l'hidradénite suppurée modérée à sévère.